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髋关节一过性滑膜炎的病因病机

2009-11-20 16:50 医学教育网
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  许多原因均可导致髋关节滑膜炎,如风湿、结核、创伤等,而一过性滑膜炎是指髋关节因过度外展、旋外,关节囊、关节内脂肪或股骨头韧带等挤压在股骨头与髋臼之间,使股骨头暂时不能完全复位而发生的一种非特异性炎症,可引起髋关节短暂性的肿痛、渗液及功能障碍。由于小儿股骨头发育不成熟,关节囊松弛,故该病多见于3~10岁的儿童,男孩较女孩多见。

  有关本病的名称较多,如髋掉环、髋错缝、掰髋、闪胯、幼儿性髋关节半脱位、急性短暂性滑膜炎、小儿髋关节扭伤、应激髋综合征等。患者经手法治疗或1~2周休息后症状多可痊愈。

  本病在学龄儿童中最为多见,与多种因素有关,多数与患儿下肢长期过度外展、外旋有较为直接的关系。

  (1)外伤因素:多数患儿发病前有轻、中度的髋部外伤史,如跳跃、劈叉、滑倒致腿外展、外旋位或过度劳累使关节囊受到捩伤等;同时由于儿童时期髋关节活动度比较大,关节囊也比较松弛,医学|教育网搜集整理当受到外展位牵拉时,部分股骨头易被从髋臼内拉出;同时由于关节腔内负压的作用,松弛的关节滑膜就会被吸入关节腔内。当股骨头恢复原来位置时,部分滑膜嵌顿受挤压于关节腔内,使得关节不能完全复原,这可能是患儿下肢过度外展、外旋造成髋关节一过性滑膜炎的机制。为了减轻嵌顿滑膜的压迫,患儿骨盆可出现代偿性倾斜,患肢相对长,有时会出现类似髋关节脱位样外观,行走呈跛态。

  (2)感染因素:部分患儿患病前2周内往往有上呼吸道感染病史,一些学者认为本病可能与上呼吸道感染或其他感染有一定的关系。

  (3)风寒湿邪侵袭:儿童多素体娇嫩,易受外邪入侵并留滞于关节;或为寒凉凝滞阻断经络,或为寒湿瘀滞化热腐灼不出,表现为关节疼痛屈伸不利诸症。

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