打击或碰撞、牵拉、扭曲等因素使人体肩部软组织遭受损伤。当伤及关节时称为肩骱筋扭伤。

　　【病因病机】

　　本病在任何年龄均可发生。部位多在肩部上方或外侧方，并以闭合伤为其特点。可分为新伤、陈伤两类。受伤后微细脉管破裂，血溢脉外，停于皮下，相继出现一系列经筋功能紊乱的症状。

　　【诊断】

　　（一）临床表现

　　有明显的外伤史，如打击、跌碰、牵拉等。肩部肿胀、疼痛逐渐加重。损伤范围较广者，有组织纤维的断裂，局部瘀肿，皮下常出现青紫，关节功能暂时性受限。轻者1周内症状明显缓解，医|学教育网搜集整理较重病例伴有组织部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤者，症状可迁延数日或数周。扭伤的压痛点多在肌腱、韧带的起止点，而挫伤则多在损伤部位。一般性挫伤在当时多不在意，休息之后开始出现症状，逐渐加重，瘀肿或不瘀肿，但有压痛。多在5天左右转轻。

　　（二）X线检查

　　肱骨、锁骨、肩胛骨及肩关节、肩锁关节等结构关系正常。排除撕脱性骨折及关节脱位。

　　（三）鉴别诊断

　　1.肩部骨折、脱位。

　　（1）肱骨外科颈骨折。

　　（2）肱骨大结节撕脱骨折。

　　（3）肩锁关节损伤。

　　（4）肩关节脱位。

　　2.肩腱袖损伤。

　　3.肱二头肌断裂。

　　【辨证论治】

　　（一）手法治疗

　　1.多采用肩部点按、拿捏等手法以活血、舒筋、通络。

　　2.在痛点部位可采用拨筋、弹筋手法3～5次，并应与拿捏手法相间操作使用以缓解痉挛、消瘀定痛。

　　3.在适当牵引下用直臂摇肩法、屈臂摇肩法旋转摇肩，幅度可由小到大，反复5～7次。

　　4.最后以抖法、捋顺手法收功。

　　（二）固定方法

　　损伤较重者，用颈腕关节吊带悬挂于胸前3～7天，以利于损伤修复。

　　（三）练功方法

　　1.耸肩动作由小到大，由慢到快，在悬吊期内即可开始。

　　2.耸肩环绕两臂侧平举，屈肘，以指松散接触肩部按顺逆时针方向环绕。

　　3.展旋单侧或双侧，手心始终向上，自腰侧旋向后方伸直，移向侧方，屈肘，手心仍向上，手背从前方过头、伸肘，顺滑至侧方，沿前方降下，手心仍向上，回复原势。重复进行，双臂同时做亦可，展旋时配合左右弓步及上身前俯后仰。

　　（四）药物治疗

　　1.内服药急性损伤、肿胀期，治宜行气、活血、消肿定痛，可用正骨紫金丹，慢性恢复期宜舒筋通络，可用补筋丸。

　　2.外用药可用正骨水、医|学教育网搜集整理跌打万花油外擦。

　　（五）其他疗法

　　1.针灸可取肩髎、肩井、肩宗、风池、合谷、阿是穴等。

　　2.理疗电子脉冲理疗仪具有镇痛、缓解肌肉痉挛、改善局部微循环作用，可选择使用。

　　3.局部封闭疗法常用疗法，一般以泼尼松龙12.5～25ml加入1%普鲁卡因至6～8ml行痛点封闭。