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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情臀肌挛缩又称“髂胫束挛缩”,是指发生于臀大肌、髂胫束的慢性损伤性病变。以学龄前儿童较为多见,还可见于青壮年。
【解剖生理】髂胫束是由大腿的阔筋膜与阔筋膜张肌深浅两层筋膜,以及臀大肌筋膜交织组成,向下越过股骨大转子后方,与大腿外侧肌间隔密切相连,再向下止于股骨外髁。
【病因病机】臀肌的各种急、慢性损伤,致使其局部组织肿胀、粘连、变性、坏死,最终纤维化而致挛缩。绝大多数病儿有臀部反复注射抗生素或其他药物的病史。
【诊断】
1.患儿下肢并拢下蹲时十分困难,常因下蹲屈髋屈膝而身向后仰欲跌倒。
2.患儿坐低凳时,双下肢分开,医学教|育网搜集整理不能并拢,也不能将下肢屈曲内收拾高。或在坐位时,患侧下肢不能屈曲而使足搁于对侧下肢膝上。
3.行走时,患儿两膝外翻,呈外八字步态,摇摆不稳,快步行走时则更为明显,甚至只能横步行走。
4.患儿侧卧时,两下肢并拢困难,甚至下肢外展。
5.患儿双下肢靠拢时,不能屈曲髋关节,必须外展后才能被动屈髋。
6.患侧臀肌萎缩,双臀部外形不对称,重型患儿臀部可见沟状皮肤下陷。
【治疗】
治则:舒筋通络,松肌解挛。
部位及取穴:臀部、大腿部;环跳、胞肓、居髎、承扶、殷门、委中、风市、膝阳关。
手法:按揉法、推法、擦法、拨法。
操作:
(1)在患儿病侧臀部沿臀大肌方向施滚法,配合髋关节后伸及外展动作,约5分钟。
(2)再以滚法从腘窝部经大腿后侧至臀部进行往返操作3分钟左右。
(3)用拇指按揉环跳、胞肓、居髎、承扶、殷门、委中,每穴1分钟左右。
(4)用掌推法从臀部到膝部操作约1分钟。
(5)用滚法于阔筋膜张肌沿髂胫束经膝关节外侧至胫骨部操作,约3分钟。
(6)用拇指按揉风市、膝阳关,每穴2分钟左右。
(7)用掌擦法擦臀大肌及大腿外侧部,以温热为度。
(8)用拇指拨患肢髂前上棘上方的髂嵴部和大转子处的条状物约2分钟。
(9)用一手扶住其膝部,医学教|育网搜集整理另一手握住其足根,两手协同使髋关节屈曲,做向内的回转动作和向外的回转动作,约5~6次。
【调护】
1.注意患侧臀部保暖,避免受寒。
2.避免患侧臀部的急慢性损伤。
【按语】推拿治疗臀肌挛缩有一定效果,手法治疗的同时可配合患侧臀部的温热敷。