小儿髋关节半脱位是指髋关节因过度外展、外旋，关节囊、关节内脂肪、股骨头韧带被挤压在股骨头与髋臼之间，股骨头暂时不能完全复位。本病属非特异性炎症所致，临床以髋关节短暂的急性疼痛、肿胀和渗出为主要特征，又称“髋关节一过性滑膜炎”。多发于10岁以下的儿童，男性多见。

　　【解剖生理】髋关节为“杵臼”关节，髋臼较深呈倒置杯状，股骨头呈圆球形。髋臼与股骨头顶部有较粗的圆韧带相连，髋臼到股骨颈中上2/3有坚强的关节囊包绕，关节囊内有宽阔的滑膜组织，关节前有坚强的髂股韧带，后有耻股韧带和坐股韧带，稳定关节，限制活动。关节周围肌群环绕，控制髋关节活动，保护和稳定髋关节。

　　【病因病机】一般认为儿童股骨头发育尚未成熟，关节囊和周围韧带较松弛，过度外展性损伤或过度内收性损伤，将股骨头自髋臼内拉出。由于关节腔负压作用，将髋关节内侧松弛的关节滑膜嵌顿于关节腔内，股骨头不能完全回复到原来的位置而致关节错缝。医学教|育网搜集整理本病发病机制目前有机体变态反应、感染或外力损伤等各种学说，尚无统一认识。中医认为，外力损伤可致筋脉受损，脉络不通，或外感邪毒，壅阻经脉，以致经络不通，关节不利而发病。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）其病急骤，有轻微外伤史或发病前一周左右有上呼吸道感染史。

　　（2）髋关节疼痛，大腿及膝关节内侧不适。

　　（3）躯干向患侧倾斜，不敢做屈髋活动。

　　2.检查

　　（1）患侧腹股沟中间部位压痛。

　　（2）被动运动尤其是旋内、外展及伸直受限。

　　（3）两侧臀横纹及腹股沟不在同一水平位上，两腿长短不齐。

　　（4）可有股内收肌群屈曲挛缩。

　　（5）X线一般无明显改变，或可见髋关节囊阴影膨隆，关节腔积液严重时可见股骨头向外侧移位，关节间隙增宽。多数病例白细胞计数和血沉正常，结核菌素试验阴性，抗“O”在正常范围，关节内可有少许透明积液，细菌培养阴性，组织学检查示非特异性炎症反应。

　　【鉴别诊断】髋关节结核：多慢性起病，髋关节疼痛，有低热、乏力、食欲不振、消瘦等全身症状。儿童常诉膝部疼痛，早期出现疼痛性跛行，后期为关节强直性跛行，常在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。“4”字试验阳性、髋关节过伸试验阳性、托马斯试验阳性。

　　【治疗】

　　治则：舒筋通络，整复关节。

　　部位及取穴：髋关节部、大腿内侧部；环跳、秩边、风市、伏兔、梁丘、血海、委中等穴。

　　手法：拨法、按揉法、整复手法。

　　操作：

　　（1）用滚法施于髋关节周围及大腿内侧，约3～5分钟。

　　（2）用拨法拨股内收肌群，约3～5分钟。

　　（3）整复手法：一助手立健侧以一手压患侧髂前上棘固定骨盆，一手压患儿健侧膝前。术者立于患侧，一手握患肢踝部，一手握膝关节。先轻轻作屈髋屈膝运动，出现疼痛即不强屈，在无痛范围内作伸屈两关节活动。当患者肌肉放松并能主动配合活动时，术者突然将髋膝两关节屈曲至最大限度，停留1分钟，待疼痛稍有缓解，然后做屈髋外展外旋患肢，伸直患腿。若患侧下肢长于健侧时，医学教|育网搜集整理应内收内旋患肢，然后将患肢伸直。

　　（4）用拇指按揉环跳、秩边、风市、伏兔、梁丘、血海、委中等穴，每穴约半分钟。

　　【调护】复位后应卧床休息2～3天，避免患肢外展外旋。

　　【按语】手法治疗本病，通过充分活动可使髋关节松解，然后整复错缝关节。手法务必轻柔，忌暴力整复。手法整复后的卧床休息对周围组织炎症修复十分重要。下肢皮肤牵引也不失为一种较好的治疗方法，可临证选用。