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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情桡骨头半脱位是指在前臂受牵拉外力的作用下,桡骨头自环状韧带撕裂处脱出,环状韧带嵌顿在肱桡关节间,造成肘部疼痛、关节活动障碍的病症。常发生于3岁以下儿童,又称“牵拉肘”。
【解剖生理】桡尺近侧关节由尺骨的桡骨切迹与桡骨头的环状关节面构成。桡骨头下部被环状韧带紧紧包绕,环状韧带连于尺骨的桡骨切迹的前、医学教|育网搜集整理后缘,与尺骨的桡骨切迹共同形成一个圆弧,桡骨头在此圆弧内作旋前及旋后的运动。儿童环状韧带比较松弛薄弱,在前臂受牵拉外力下易引起半脱位损伤。
【病因病机】3岁以下儿童,环状韧带比较松弛,韧带远侧缘附着桡骨颈骨膜处部分较薄弱,桡骨头矢状面直径大于冠状面直径,当前臂旋前时桡骨头直径较小部分转至前后位,在前臂受牵拉力的作用下,桡骨头自环状韧带的撕裂处脱出,环状韧带嵌在肱桡关节间,形成桡骨小头半脱位。
【诊断】
1.临床表现
(1)有肘部牵拉损伤史,受伤时或可闻及肘部“弹响”声。
(2)肘部疼痛。
(3)肘关节不能自由活动,前臂不能抬举,不肯用手取物。
2.检查
(1)桡骨头处压痛阳性。
(2)肘关节呈半屈曲位,前臂旋前。
(3)旋后困难,呈半屈曲旋前位。
(4)X线检查无异常表现。
【治疗】
治则:整骨复位。
操作:如为右侧桡骨头半脱位,则医生右手持患儿腕部。左手在肘关节后部,拇指放于桡骨头上部,其他四指放于肘内侧。两手略作对抗牵引,医学教|育网搜集整理同时右手把患儿前臂略旋后并屈曲其肘关节,左手拇指向前推桡骨头,肘关节屈曲至最大限度,桡骨头处发生弹响,拇指下感觉到桡骨头复位时的滑动感,表明复位成功。
【调护】
1.复位后,肘关节功能位颈腕吊带2~3天制动。
2.在为儿童穿脱衣服时应避免用力牵拉患肢,以防止成为习惯性脱位。
【按语】手法整复桡骨头半脱位常可取得立竿见影的效果,需注意防止习惯性脱位形成。