桡骨头半脱位是指在前臂受牵拉外力的作用下，桡骨头自环状韧带撕裂处脱出，环状韧带嵌顿在肱桡关节间，造成肘部疼痛、关节活动障碍的病症。常发生于3岁以下儿童，又称“牵拉肘”。

　　【解剖生理】桡尺近侧关节由尺骨的桡骨切迹与桡骨头的环状关节面构成。桡骨头下部被环状韧带紧紧包绕，环状韧带连于尺骨的桡骨切迹的前、医学教|育网搜集整理后缘，与尺骨的桡骨切迹共同形成一个圆弧，桡骨头在此圆弧内作旋前及旋后的运动。儿童环状韧带比较松弛薄弱，在前臂受牵拉外力下易引起半脱位损伤。

　　【病因病机】3岁以下儿童，环状韧带比较松弛，韧带远侧缘附着桡骨颈骨膜处部分较薄弱，桡骨头矢状面直径大于冠状面直径，当前臂旋前时桡骨头直径较小部分转至前后位，在前臂受牵拉力的作用下，桡骨头自环状韧带的撕裂处脱出，环状韧带嵌在肱桡关节间，形成桡骨小头半脱位。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）有肘部牵拉损伤史，受伤时或可闻及肘部“弹响”声。

　　（2）肘部疼痛。

　　（3）肘关节不能自由活动，前臂不能抬举，不肯用手取物。

　　2.检查

　　（1）桡骨头处压痛阳性。

　　（2）肘关节呈半屈曲位，前臂旋前。

　　（3）旋后困难，呈半屈曲旋前位。

　　（4）X线检查无异常表现。

　　【治疗】

　　治则：整骨复位。

　　操作：如为右侧桡骨头半脱位，则医生右手持患儿腕部。左手在肘关节后部，拇指放于桡骨头上部，其他四指放于肘内侧。两手略作对抗牵引，医学教|育网搜集整理同时右手把患儿前臂略旋后并屈曲其肘关节，左手拇指向前推桡骨头，肘关节屈曲至最大限度，桡骨头处发生弹响，拇指下感觉到桡骨头复位时的滑动感，表明复位成功。

　　【调护】

　　1.复位后，肘关节功能位颈腕吊带2～3天制动。

　　2.在为儿童穿脱衣服时应避免用力牵拉患肢，以防止成为习惯性脱位。

　　【按语】手法整复桡骨头半脱位常可取得立竿见影的效果，需注意防止习惯性脱位形成。