围绝经期综合征又称“更年期综合征”，是指妇女在从生育年龄向老年过渡月经停闭前后的一段时期内，出现的以植物神经功能紊乱和代谢障碍为主的一系列证候群。好发年龄以45岁左右最多。绝经是其重要标志，症状持续1～2年，长者可达20年。伴随月经的停闭，有85%的妇女有症状，但大都能自行缓解，此属正常。如果症状严重，并且影响日常生活，则需接受治疗。本病属中医学“脏躁”范畴。

　　【病因病机】本病多因妇女年近绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏虚，精血不足，脏腑失养，而出现肾阴肾阳之偏盛偏衰现象。此外，不少患者与情志抑郁、肝气不舒有关。其病变脏腑主要在肾，并可累及心、肝、脾三脏。

　　现代医学认为，卵巢功能衰退是引起围绝经期代谢变化和出现临床症状的主要因素。妇女进入围绝经期以后，卵巢功能开始衰退，医`学教育网搜集整理卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低，导致下丘脑垂体一卵巢轴失去平衡，由于内分泌和植物神经功能的紊乱而出现相关的临床表现。

　　【诊断】

　　1.肝肾阴虚证头晕耳鸣，烦躁易怒，面部烘热汗出，心悸，腰膝酸软，情志异常，或皮肤瘙痒，或感麻木，月经紊乱，经量多少不定，色红，质稠，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。

　　2.心肾不交证心悸，失眠多梦，烦躁，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，或口舌生疮，月经紊乱，舌红而干，少苔或无苔，脉细数。

　　3.脾肾阳虚证面色晦黯，形寒肢冷，腰痛如折，纳少便溏，面浮肢肿，小便清长而频，白带清稀量多，月经量多或淋漓不止，色淡质稀，舌淡胖大，舌边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。

　　4.心脾两虚证头晕目眩，心悸，失眠健忘，多梦易惊，神疲体倦，少气懒言，腹胀食少，经量多或淋漓不尽，舌淡，脉细软无力。

　　5.肝郁脾虚证情志抑郁不畅，心烦易怒，暖气频作，胁腹胀痛，食欲不振，腹泻便溏，月经紊乱，经行小腹胀痛，或有血块，舌淡苔薄，脉细弦。

　　6.冲任不固证精神恍惚，肢体乏力，腰膝酸软，小腹不适，月经周期紊乱，出血量多，行经时间长，舌质淡而胖大，苔薄白，脉沉细弱。

　　7.气郁痰结证精神忧郁，情绪不稳，失眠，胸闷，咽中似有异物梗塞不适，体胖乏力，嗳气频作，腹胀不适，舌淡，苔白腻，脉弦滑。

　　【治疗】

　　治则：调和阴阳，滋阴补肾。肝肾阴虚证者，治以滋肾柔肝；心肾不交证者，治以滋阴降火，交通心肾；脾肾阳虚证者，治以温肾健脾；心脾两虚证者，治以益气养血；肝郁脾虚证者，治以疏肝健脾，调理冲任；冲任不固证者，治以健脾益肾，固摄精血；气郁痰结证者，治以解郁化痰、行气散结。

　　部位及取穴：腹部、背部督脉、背部膀胱经第一侧线、项部、前额部、眼眶部、鼻翼两旁部；膻中、中脘、气海、关元、厥阴俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、风池、太阳、攒竹、百会、肩井、志室、血海、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲、桥弓、通里、内关、合谷、心俞、涌泉、天枢、曲池、足三里、劳宫、阳陵泉、丰隆、支沟。

　　手法：一指禅推法、按揉法、擦法、拿法、摩法、推法、揉法、捏脊法。

　　操作：

　　（1）基本操作：用一指禅推法分别施治于膻中、中脘、气海、关元，每穴2～3分钟；用顺时针摩法施于胃脘部及下腹部，分别为5分钟左右；用一指禅推法或拇指按揉法施于厥阴俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门，每穴约1分钟；用小鱼际擦背部督脉经和背部膀胱经第一侧线，医`学教育网搜集整理横擦肾俞、命门，以透热为度；拿风池及项部2分钟；拿头五经5次；用一指禅推法或大鱼际揉法施于前额部5分钟；用分抹法施于前额、眼眶及鼻翼两旁5～10次；拇指按揉太阳、百会各约1分钟；拿肩井3～5次。

　　（2）辨证治疗

　　1）肝肾阴虚证

　　①指按揉志室、血海、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲各半分钟。

　　②推两侧桥弓各15次。

　　2）心肾不交证

　　①指按揉通里、内关、合谷、心俞、血海、三阴交、太溪各半分钟。

　　②擦涌泉，以透热为度。

　　3）脾肾阳虚证

　　①揉天枢、曲池、足三里各半分钟。

　　②横擦八髎，以透热为度。

　　4）心脾两虚证

　　①指揉劳宫、内关、合谷、血海、足三里、阴陵泉、三阴交各半分钟。

　　②擦背部督脉，以透热为度。

　　5）肝郁脾虚证

　　①指按揉内关、足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲各半分钟。

　　②摩腹3分钟。

　　③擦两侧胁肋部，以透热为度。

　　6）冲任不固证

　　①指按揉合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲各半分钟。

　　②擦背部督脉，以透热为度。

　　③捏脊5遍，最后一遍捏三提一。

　　7）气郁痰结证

　　①指按揉支沟、合谷、丰隆、三阴交、太冲各半分钟。

　　②掌摩腹3分钟。

　　③擦两侧胁肋部，以透热为度。

　　【自我推拿保健】摩小腹5分钟；掌根按揉关元、气海约3分钟；擦背部督脉、骶部八髎、足部涌泉，以透热为度；指按揉血海、足三里、阴陵泉、三阴交约3分钟。

　　【调护】患者宜保持心情乐观，多参加户外运动，节制房事，少食辛辣炙煿之品。

　　【按语】推拿治疗本病的疗效肯定，对各种症状均有不同程度的改善。如果适当配合中药内服则可以更好地巩固疗效。对于绝经期明显提前的患者可以酌情配合激素内服。