呃逆是胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为主要表现的病症。古称“哕”，又称“哕逆”。本症偶发大都轻微，不治自愈；若持续不已，则需治疗。本篇所讨论的属于持续不已的呃逆。本病的病位在膈，主要是由于胃气上逆动膈所致。相当于现代医学的单纯性膈肌痉挛。若在其他急慢性疾病过程中出现，则为病势转向危重的预兆。

　　【病因病机】

　　1.饮食不当过食生冷或滥服寒凉药物，寒气蕴蓄于胃，循手太阴之脉上动于膈，导致呃逆。若过食辛热煎炒之品，醇酒厚味，或过用温补之剂，燥热内生，医学|教育网搜集整理腑气不行，气逆动膈，则发生呃逆。

　　2.情志不和恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，逆气动膈；或肝郁乘脾，或忧思伤脾，运化失职，痰浊内生；或素有痰饮内停，复因恼怒，气逆夹痰浊上逆动膈，发生呃逆。

　　3.正气亏虚重病、久病之后，或误用吐、下之剂，耗伤中气，或损及胃阴，均可使胃失和降而发生呃逆。

　　【诊断】

　　1.胃中寒冷证呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，食少纳呆，喜热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。

　　2.胃火上逆证呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉滑散。

　　3.气郁痰阻证呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，暖气纳呆，时有恶心，苔薄腻，脉弦而滑。

　　4.正气亏虚证呃声低沉无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少纳呆，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱无力。

　　【治疗】

　　治则：理气和胃，降逆止呃。胃中寒冷证者，治以温中祛寒；胃火上逆证者，治以清胃泄热；气郁痰阻证者，治以降气化痰；正气亏证虚证者，治以温补脾胃。

　　部位及取穴：腹部、背部、胁肋部、背部膀胱经和督脉；缺盆、膻中、中脘、膈俞、脾俞、胃俞、气海、大横、天枢、大肠俞、八髎、足三里、中府、云门、章门、期门，肺俞、肝俞、内关、丰隆、关元。

　　手法：按揉法、摩法、一指禅推法、搓法、擦法、捏脊法。

　　操作：

　　（1）基本操作：指按揉缺盆，以酸胀为度，每侧约半分钟；指按揉膻中半分钟；在腹部施以顺时针摩法，以中脘为重点，5～10分钟；以一指禅推法推背部两侧膀胱经3～4遍，重点在膈俞、脾俞、胃俞；按揉膈俞、脾俞、胃俞，每穴约1分钟；两手搓背部及两胁，以透热为度。

　　（2）辨证治疗

　　1）胃中寒冷证

　　①指摩气海2分钟。

　　②横擦左侧背部，以透热为度。

　　2）胃火上逆证

　　①指摩大横、天枢3分钟。

　　②指按揉大肠俞、八髎、足三里各2分钟。

　　3）气郁痰阻证

　　①指按揉中府、云门、章门、期门、肺俞、肝俞，每穴约半分钟。

　　②横擦胸上部，斜擦两胁，以透热为度。

　　③拇指按揉内关、足三里、丰隆，每穴约半分钟。

　　4）正气亏虚证

　　①适当延长摩腹时间，加摩气海、关元各约1分钟。

　　②擦背部膀胱经和督脉，以透热为度。

　　③按揉足三里、内关各约1分钟。

　　④捏脊3～5遍。

　　【自我推拿保健】用掌摩法顺时针摩腹5～10分钟，以中脘为重点；按揉双侧内关、足三里，每穴约2分钟。亦可嘱患者短暂屏气以止呃逆。

　　【调护】

　　1.注意饮食调节，医学|教育网搜集整理少食生冷辛辣之物。

　　2.情绪保持安宁，专心做些其他事务，以分散注意力。

　　【按语】呃逆之证，轻重有别，轻者自愈，重者难以自制，可先采用简易止呃法，若无效，推拿辨证论治，一般均可获效。若危重病出现呃逆频频不止，推拿效果较差。