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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情呃逆是胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自制为主要表现的病症。古称“哕”,又称“哕逆”。本症偶发大都轻微,不治自愈;若持续不已,则需治疗。本篇所讨论的属于持续不已的呃逆。本病的病位在膈,主要是由于胃气上逆动膈所致。相当于现代医学的单纯性膈肌痉挛。若在其他急慢性疾病过程中出现,则为病势转向危重的预兆。
【病因病机】
1.饮食不当过食生冷或滥服寒凉药物,寒气蕴蓄于胃,循手太阴之脉上动于膈,导致呃逆。若过食辛热煎炒之品,醇酒厚味,或过用温补之剂,燥热内生,医学|教育网搜集整理腑气不行,气逆动膈,则发生呃逆。
2.情志不和恼怒伤肝,气机不利,横逆犯胃,逆气动膈;或肝郁乘脾,或忧思伤脾,运化失职,痰浊内生;或素有痰饮内停,复因恼怒,气逆夹痰浊上逆动膈,发生呃逆。
3.正气亏虚重病、久病之后,或误用吐、下之剂,耗伤中气,或损及胃阴,均可使胃失和降而发生呃逆。
【诊断】
1.胃中寒冷证呃声沉缓有力,胸膈及胃脘不舒,得热则减,遇寒则甚,食少纳呆,喜热饮,口淡不渴,舌苔白润,脉迟缓。
2.胃火上逆证呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌苔黄,脉滑散。
3.气郁痰阻证呃逆连声,常因情志不畅而诱发或加重,胸胁满闷,脘腹胀满,暖气纳呆,时有恶心,苔薄腻,脉弦而滑。
4.正气亏虚证呃声低沉无力,气不得续,面色苍白,手足不温,食少纳呆,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱无力。
【治疗】
治则:理气和胃,降逆止呃。胃中寒冷证者,治以温中祛寒;胃火上逆证者,治以清胃泄热;气郁痰阻证者,治以降气化痰;正气亏证虚证者,治以温补脾胃。
部位及取穴:腹部、背部、胁肋部、背部膀胱经和督脉;缺盆、膻中、中脘、膈俞、脾俞、胃俞、气海、大横、天枢、大肠俞、八髎、足三里、中府、云门、章门、期门,肺俞、肝俞、内关、丰隆、关元。
手法:按揉法、摩法、一指禅推法、搓法、擦法、捏脊法。
操作:
(1)基本操作:指按揉缺盆,以酸胀为度,每侧约半分钟;指按揉膻中半分钟;在腹部施以顺时针摩法,以中脘为重点,5~10分钟;以一指禅推法推背部两侧膀胱经3~4遍,重点在膈俞、脾俞、胃俞;按揉膈俞、脾俞、胃俞,每穴约1分钟;两手搓背部及两胁,以透热为度。
(2)辨证治疗
1)胃中寒冷证
①指摩气海2分钟。
②横擦左侧背部,以透热为度。
2)胃火上逆证
①指摩大横、天枢3分钟。
②指按揉大肠俞、八髎、足三里各2分钟。
3)气郁痰阻证
①指按揉中府、云门、章门、期门、肺俞、肝俞,每穴约半分钟。
②横擦胸上部,斜擦两胁,以透热为度。
③拇指按揉内关、足三里、丰隆,每穴约半分钟。
4)正气亏虚证
①适当延长摩腹时间,加摩气海、关元各约1分钟。
②擦背部膀胱经和督脉,以透热为度。
③按揉足三里、内关各约1分钟。
④捏脊3~5遍。
【自我推拿保健】用掌摩法顺时针摩腹5~10分钟,以中脘为重点;按揉双侧内关、足三里,每穴约2分钟。亦可嘱患者短暂屏气以止呃逆。
【调护】
1.注意饮食调节,医学|教育网搜集整理少食生冷辛辣之物。
2.情绪保持安宁,专心做些其他事务,以分散注意力。
【按语】呃逆之证,轻重有别,轻者自愈,重者难以自制,可先采用简易止呃法,若无效,推拿辨证论治,一般均可获效。若危重病出现呃逆频频不止,推拿效果较差。