成人呃逆：

【概述】

呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的一种症状，古代文献称“吵”，又称“吵逆”。呃逆一证，轻重差别极为明显。如偶然发作，大都较轻，常可自行消失。或刺鼻取嚏，或突然给以惊恐，或闭气不令出入，皆可取效。若持续不断，则需根据寒热虚实辨证，及时给予适当的治疗，始能渐平。

若在其他急、慢性病之严重阶段出现，则为病势转向危重的预兆，谓之“土败胃绝”，预后不佳，更应倍加注意。

胃气上逆动隔是造成呃逆病的基本病因。而引起胃失和降的病理因素，则有寒气蕴蓄、燥热内盛、气郁痰阻及气血亏虚等方面。此外，肺气失于宣通，在发病过程中也起了一定的作用医学教育网`搜集整理。

【临床表现】

1.寒气蕴蓄 呃声沉缓有力，胃脘不舒得热则减，得寒则甚，口不渴，舌苔白，脉迟缓。

2.胃中燥热 呃声洪亮，连续有力，冲逆而生，喜冷饮，面赤，舌苔黄，脉数。

3.气郁痰阻 呃逆连声，胸胁胀闷，由抑郁脑怒而发作，情志转舒则稍缓，头昏目眩，舌苔薄腻，脉弦滑。

4.气血亏虚 呃声低沉无力，面色苍白，手足不温，舌淡苔白，脉细弱无力。

【诊断和鉴别】

以临床表现为主，较为明确。

【治疗】

1.治则 和胃，降气，平呃医学教育网`搜集整理。

胃寒者加温中祛寒；胃热者泄热通腑；气郁痰阻者辅以降气化痰；气血亏虚者温补脾胃。

2.常用穴位及部位 缺盆、天突、膻中、中脘、章门、期门、膈俞、胃俞、内关等穴。

3.常用手法 按法、摩法、揉法、擦法、点法等。

4.基本操作 患者取仰卧位，医生坐于右侧，以中指端按揉缺盆穴，以酸胀为度，每侧1分钟；然后按揉天突穴半分钟，再揉、摩膻中1分钟。此三穴均能宽胸降逆。

继以上体位，揉中院1～2分钟；摩章门、期门左右各1～2分钟；再指揉双上肢内关穴。

患者取坐位，医生立于后侧以双指揉法施于膈俞、胃俞，各1分钟。以有酸胀得气感为佳。最后搓背及胁助。

对胃寒者，加强揉中脘，以胃脘有温热感为佳。并在背部胃俞加横向擦法以热为度。

对胃燥热者，加按、点上、次髎，按压涌泉穴，以酸胀为度医学教育网`搜集整理。

对气郁痰阻者，加摩中府、云门穴，并加强揉摩章门、期门；按揉丰隆穴。

对气血亏虚者，加揉摩气海、关元；背部加捏脊法；按揉内关、足三里。

对呃逆频者，加强膈俞、胃俞穴的点、压法。

【注意事项】

1.少食生、冷、辛、热等食品。

2.情绪安宁。