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胃痛推拿治疗

2009-11-12 19:24 医学教育网
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  胃痛,又称“胃脘痛”,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的一种病症。由于疼痛部位近心窝部,也将胃痛称为“心痛”、“心下痛”等。该病可见于现代医学的急、慢性胃炎胃溃疡,十二指肠溃疡,胃痉挛,功能性消化不良,胃黏膜脱垂症等疾病。

  【病因病机】

  1.寒邪客胃外感寒邪,或过食生冷,寒邪内客于胃,寒主收引,致使气机阻滞,不通则痛而致本病。

  2.饮食伤胃饮食不节,暴饮暴食,损伤脾胃,或过食肥甘辛辣之品,内生湿热,伤脾碍胃,气机壅滞而致胃痛。

  3.肝气犯胃忧思恼怒,情志不遂,则肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯胃,胃失和降而发胃痛。

  4.脾胃虚弱素体脾胃虚弱,或劳倦过度,或久病脾胃受伤,中焦虚寒,失其温养而发生胃痛。

  【诊断】

  1.寒邪客胃证胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减、遇寒则痛甚,口淡不渴,或喜热饮,苔薄白,脉弦紧。

  2.饮食伤胃证胃脘疼痛胀满、拒按,嗳腐吞酸,或吐不消化食物,其味腐臭,吐后或矢气后痛减,不思饮食,或大便不爽,医学|教育网搜集整理苔厚腻,脉滑。

  3.肝气犯胃证胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷,喜长叹息,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,苔薄白,脉弦。

  4.脾胃虚弱证胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。

  【治疗】

  治则:理气和胃止痛。寒邪客胃证者,治以温中散寒;饮食伤胃证者,治以消食导滞;肝气犯胃证者,治以疏肝理气;脾胃虚弱证者,治以温中健脾。

  部位及取穴:胃脘部、腹部、背部、肩部、四肢部、背部膀胱经;中脘、天枢、气海、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、手三里、内关、肩井、合谷、足三里、大肠俞、八髎、膈俞、太冲、阳陵泉、关元、肾俞、命门。

  手法:一指禅推法、摩法、按揉法、擦法、拿法、捏脊法。

  操作:

  (1)基本操作

  1)胃脘部操作:用一指禅推法推中脘、天枢、气海,每穴约3分钟;用掌摩法摩脘腹部,约5分钟;用指按揉法按揉中脘、气海、天枢,每穴约3分钟。

  2)背部操作:用一指禅推法推肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞,每穴约2分钟;用拇指按揉法较重按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞,每穴约3分钟,医学|教育网搜集整理以酸胀为度。

  3)四肢部操作:用拇指按揉法按揉手三里、内关、合谷、足三里,每穴约2分钟,以酸胀为度;用拿法拿肩井,约2分钟。

  (2)辨证治疗

  1)寒邪客胃证

  ①用掌擦法在背部沿膀胱经循行自上而下施用,重点在脾俞、胃俞,以透热为度。

  ②适当延长摩腹时间。

  2)饮食伤胃证

  ①用掌摩法顺时针方向摩腹,重点在中脘、天枢,每穴约2分钟。

  ②用拇指按揉大肠俞、八髎,每穴约1分钟,以酸胀为度。

  3)肝气犯胃证

  ①用轻柔的一指禅推法或揉法,自天突向下至中脘操作,重点在膻中,约3分钟。

  ②用拇指按揉章门、期门、肝俞、胆俞、膈俞、太冲、阳陵泉,每穴约1分钟。

  ③用擦法斜擦两胁,以透热为度。

  4)脾胃虚弱证

  ①用指按揉法轻柔按揉气海、关元、足三里,每穴约2分钟。

  ②用擦法直擦背部脾俞、胃俞、肾俞、命门,以透热为度。

  ③用捏脊法捏脊3~5遍。

  【自我推拿保健】用掌摩法顺时针方向摩脘腹部5分钟;拇指按揉鸠尾、上脘、中脘、天枢、关元、足三里各约2分钟;用掌根推法沿大腿前侧阳明胃经自上而下推至下巨虚处,反复操作约5分钟。寒邪客胃证者,三指按揉背部脾俞、胃俞各约2分钟。饮食伤胃证者,三指按揉脾俞、胃俞、大肠俞、八髎各约2分钟。肝气犯胃证者,斜擦两胁,以透热为度;拇指按揉膻中、章门、期门、太冲各1分钟左右。脾胃虚弱证者,指按揉关元、气海、足三里各1分钟;横擦背部脾俞、胃俞、肾俞、命门,以透热为度。

  【调护】

  1.患者要保持心情舒畅,不要过度疲劳和紧张,生活要有规律。

  2.少食多餐,以清淡易消化食物为宜,尽量避免进食浓茶、咖啡、醇酒及辛辣刺激性食物。

  3.胃痛持续不已者,应在一定时间内进流质或半流质食物。

  4.避免寒凉,医学|教育网搜集整理坚持锻炼身体。

  【按语】胃、十二指肠溃疡出血期的病人,一般不宜用推拿疗法治疗。

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