- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
9月3日 19:30-22:00
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
9月4日 19:30-20:30
详情胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背、背痛彻心。病位在心,与肝脾肾的功能失调关系密切。主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切,其他如心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病等,出现胸闷、心痛彻背、短气、喘不得卧等症状者,可参考本节辨证论治。
【病因病机】
1.心血瘀阻寒主收引,既可抑遏阳气,又可使血行瘀滞,发为本病。饮食不节,或忧思过度,损伤脾胃,脾运失健,津液不布,遂聚为痰;郁怒伤肝,肝失疏泄,肝郁气滞,甚则气郁化火,灼津成痰。无论气滞或痰阻,均可使血行失畅,脉络不利,心脉痹阻,医学教`育网搜集整理而发胸痹。
2.心肾阳虚积劳伤阳,心肾阳微,鼓动无力,胸阳失展,阴寒内侵,血行涩滞,而发胸痹。或年老体弱,肾阳虚衰,不能鼓舞五脏之阳,可致心气不足或心阳不振,血脉失于温运,痹阻不畅,发为胸痹。
【诊断】
1.心血瘀阻证心痛如绞或痛闷交作,可引起左肩或左臂疼痛,唇舌紫暗,舌边有瘀斑,苔薄白或白腻,脉弦或细滑。
2.心肾阳虚证心悸而痛或胸闷气短,头晕,神疲懒言,畏寒肢冷,面色白,动则出汗,舌淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细或结代。
【治疗】
治则:宣痹止痛。心血瘀阻证者,治以活血化瘀,通脉止痛;心肾阳虚证者,治以温补阳气,振奋心阳。
部位及取穴:胸部、背部;膻中、心俞、厥阴俞、内关。
手法:一指禅推法、按揉法、擦法、摩法。
操作:
(1)基本操作:以一指禅推法或指按揉法在膻中、内关处操作,每穴约3分钟,按揉内关的同时,嘱患者配合深呼吸;横擦前胸部,以透热为度;以一指禅推法或指按揉法在至阳、心俞、厥阴俞处操作,每穴约3分钟;横擦背部,以透热为度。
(2)辨证治疗
1)心血瘀阻证:手法操作时用力宜稍重,由肺俞至膈俞重推背部膀胱经,以泻为主。
2)心肾阳虚证:手法操作时用力宜轻,轻摩心俞、厥阴俞10分钟左右,以补为主。
【自我推拿保健】以左拇指按揉右侧内关,以右拇指按揉左侧内关,每处按揉2分钟;以右手食指、中指、无名指、小指指面在膻中处做环形摩动,医学教`育网搜集整理每次5分钟以上,每日1~3次。
【调护】
1.避免过于激动或喜怒忧思无度,保持心情平静愉快。
2.注意生活起居,寒温适宜。
3.饮食宜清淡低盐,食勿过饱。戒烟酒等刺激之品。多吃水果及富含纤维素食物。
4.劳逸结合,坚持适当活动。
5.保持大便通畅。
6.发病时加强巡视,密切观察舌、脉、体温、呼吸、血压及精神情志变化,并作好抢救准备。
【按语】本病宜中西医结合治疗。推拿对功能性者效果较好。