心悸是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病症。常因惊恐、劳累而诱发，时作时止，发作时常伴有胸闷、眩晕、耳鸣等症状。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。该病可见于现代医学各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心功能不全、心肌炎、神经官能症等疾病。

　　【病因病机】

　　1.体质虚弱先天禀赋不足，或素体虚弱，或久病失养，或劳欲过度，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。

　　2.饮食劳倦嗜食膏粱厚味、煎炸炙煿之品，蕴热化火生痰，或伤脾滋生痰浊，痰火扰心而致心悸。

　　3.七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。长期忧思不解，肝气郁结，化火生痰，痰火扰心，心神不宁而心悸；或气阴暗耗，心神失养而心悸。另外大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，医学教`育网搜集整理动撼心神而发心悸。

　　【诊断】

　　1.心虚胆怯证心悸不安，善惊易恐，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，苔薄白，脉细数或细弦。

　　2.心血不足证心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，舌质淡红，脉细弱。

　　3.阴虚火旺证心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，盗汗，头晕目眩，耳鸣腰酸，思虑劳心则症状加重，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

　　4.心阳不振证心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。

　　5.水饮凌心证心悸眩晕，胸闷痞满，形寒肢冷，小便短少，下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细而滑。

　　6.心血瘀阻证心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。

　　【治疗】

　　治则：定悸安神。心虚胆怯证者，治以镇惊定志，养心安神；心血不足证者，治以补血益气，养心安神；阴虚火旺证者，治以滋阴降火，养心安神；心阳不振证者，治以温补心阳，安神定悸；水饮凌心证者，治以振奋心阳，化气利水；心血瘀阻证者，医学教`育网搜集整理治以活血通络，宁心安神。

　　部位及取穴：胸部、小腹部、胁肋部、背部膀胱经第一侧线；印堂、鱼腰、太阳、风池、百会、桥弓、膻中、中府、云门、心俞、肺俞、膈俞、内关、神门、巨阙、风府、脾俞、胃俞、华佗夹脊、中脘、气海、足三里、血海、翳风、哑门、肾俞、听宫、听会、太冲、行间、三阴交、八髎、命门、章门、期门。

　　手法：抹法、推法、按揉法、揉法、一指禅推法、摩法、拿法、按法、点法、擦法。

　　操作：

　　（1）基本操作

　　1）头面部操作：用抹法分抹印堂至鱼腰、太阳6～10遍；用拇指推法自上而下推桥弓，先推左侧，后推右侧，每侧约1分钟；用拇指按揉法按揉百会、风池，每穴约1分钟。

　　2）胸背部操作：用一指禅推法推心俞、肺俞、膈俞，每穴约1分钟；用指摩法摩膻中、中府、云门，每穴约1分钟。

　　3）上肢部操作：用拇指按揉法按揉双侧内关、神门，每穴约2分钟；拿双上肢，每侧约1分钟。

　　（2）辨证治疗

　　1）心虚胆怯证

　　①延长拇指按揉双侧内关、神门时间。

　　②拇指按巨阙、风府各约1分钟。

　　③用拇指推法从胸部正中线沿肋间隙分别向两侧分推，至腋中线为止，约3分钟。

　　2）心血不足证

　　①用一指禅推法推心俞、脾俞、胃俞各约2分钟。

　　②用拇指按华佗夹脊约5分钟。

　　③用拇指按揉中脘、气海、足三里、血海各约1分钟。

　　3）阴虚火旺证

　　①用拇指按揉翳风、风池、哑门、肾俞、听宫、听会，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　②用拇指点太冲、行间，每穴约1分钟。

　　4）心阳不振证

　　①摩小腹约3分钟。

　　②用一指禅推法推气海、关元、中极，每穴约1分钟。

　　③拿三阴交约1分钟。

　　④用擦法横擦八髎、肾俞、命门，以透热为度。

　　5）水饮凌心证

　　①用拇指分推法分推胸部3分钟，重点推中府、膻中。

　　②用拇指按揉章门、期门，每穴约1分钟。

　　③斜擦两胁，以透热为度。

　　6）心血瘀阻证

　　①用拇指按揉心俞、膈俞、三阴交，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　②用掌擦法直擦背部膀胱经第一侧线，以透热为度。

　　【自我推拿保健】中指揉膻中、云门、中府约3分钟；拇指自上而下推桥弓2分钟，先左侧，后右侧。心虚胆怯证者，拇指按内关、神门各2分钟。心血不足证者，拇指按揉关元、气海，血海、足三里各2分钟。阴虚火旺证者，拇指按揉风池、翳风、太冲、行间各约2分钟。心阳不振证者，横擦肾俞、命门、八髎，以透热为度。水饮凌心证者，斜擦两胁，以透热为度；按揉中府、膻中、鸠尾、章门、期门各约1分钟。心血瘀阻证者，按揉三阴交、内关、膻中各约1分钟。

　　【调护】

　　1.患者情绪要乐观、稳定，精神愉快，避免忧郁恼怒。

　　2.劳逸结合，适当参加体育活动，避免剧烈活动和强体力劳动。

　　3.平素饮食忌过饱、过饥，戒烟酒、浓茶，宜低脂低盐饮食。

　　4.本病病势缠绵，医学教`育网搜集整理应坚持长期治疗。

　　【按语】推拿治疗时，手法要轻柔和缓，切忌手法过于粗暴，过重的手法刺激可诱发心悸症状的加重。对功能性的心悸，推拿治疗后可很快缓解，预后良好；对器质性病变所致的心悸，在推拿治疗的同时应积极配合药物治疗，以免贻误病情。