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12月24日 19:00-21:00
详情12月31日 14:00-18:00
详情骶髂关节扭伤是指骶骨与髂骨的耳状关节面,因外力而造成该关节及其韧带损伤,以致局部出现充血、水肿、粘连等无菌性炎症,且引起局部疼痛和功能障碍者。近年来有人称为“骶髂关节错缝”或“骶髂关节脱位”。本病临床较为常见,好发于青壮年女性。若耽误治疗,可继发引起持久性下腰痛,病程日久也可继发致密性髂骨炎。
【解剖生理】骶髂关节是人体最坚固、最稳定的关节之一,是由骶骨和髂骨的耳状关节面相贴而构成的。其相吻处的关节面凹凸不平,在组成关节时彼此是凹凸相嵌、紧密相贴。此关节前后均有坚强的韧带加固,借以稳定关节。它的稳定性主要依靠骶髂前后韧带和骶髂间韧带,医学教|育网搜集整理因此,没有强大的外力,骶髂关节是不易扭伤而发生错位的。脊柱所承负的重量必须通过两侧骶髂关节才能达到下肢,而足底或坐骨结节遭受外力也必须通过骶髂关节才能达到躯干。正常的骶髂关节只有少许的前后旋转活动,以缓冲弯腰和负重时脊柱所承担的外力。青春期后的女性,此关节的活动范围增加,故患骶髂关节扭伤者较男性多。
【病因病机】
1.急性损伤突然滑倒,单侧臀部着地,或弯腰负重时突然扭闪,使骶髂骨间韧带受到损伤,由于韧带被牵拉,使髂骨滑离与其相对应的骶骨关节面,使关节扭错移位。也可发生于胎儿过大的产妇,分娩时扩张骨盆而引起扭伤,甚至出现关节半脱位。有的妇女产后下床过早,韧带的结构和功能没有完全恢复,也容易发生本病。
2.慢性劳损长期习惯性单侧下肢负重或长期弯腰工作或抬举重物,可促使骶髂关节退行性变,久之发生损伤。妇女妊娠期可使韧带松弛和伸长,常因弯腰和旋转活动而引起扭伤。
【诊断】
1.临床表现
(1)下腰部疼痛,4疼痛呈局限性、持续性钝痛,活动及受寒冷时疼痛加重,可有一侧下肢牵扯痛。
(2)腰部活动明显受限,躯干微向患侧侧屈,患侧下肢不敢着地,或有跛行。
(3)患侧怕负重而致步履蹒跚,行动缓慢,患侧髋关节外展和外旋受限。
2.检查
(1)骶髂关节的投影区有明显压痛,并有深在性叩击痛。
(2)“4”字试验阳性;骨盆分离和挤压试验阳性;床边试验阳性;直腿抬高试验轻度受限;足跟叩击试验阳性。
(3)X线片可排除骨关节破坏性疾病,并可发现骶髂关节面模糊或退行性改变。
【治疗】
治则:舒筋通络,活血散瘀,松解粘连,理筋整复。
部位及取穴:骶髂关节部、臀部;八髎、秩边、环跳、委中。
手法:按揉法、按法、压法、扳法、擦法、髋关节被动运动。
操作:
1.骶髂关节扭伤治法施滚法于骶棘肌和骶髂关节及臀部2~3分钟;在患侧骶髂关节处重点施拇指按揉2~3分钟;指按或指压八髎、环跳、秩边等穴各约1~2分钟,以酸胀为度,从而达到解痉止痛之目的。待肌肉痉挛解除后,配合髋关节后伸和外展的被动运动1~2分钟。下肢疼痛者,加滚法施于下肢部2~3分钟;擦患处,以透热为度。
2.骶髂关节错位或半脱位治法
(1)整复向前扭转错位的方法:①患者健侧卧位,身体靠近床边,健侧下肢伸直,患侧屈膝屈髋。术者面对面站立,一手按住患肩向后固定其躯体,另一手按住患膝向前向下做最大限度揿压,借助杠杆作用,可使骶髂关节错动而复位。②患者仰卧位。术者站于患侧,在做髋膝关节屈曲至最大限度的同时,于屈髋位做快速伸膝和下肢拔伸动作,反复3~5次。
(2)整复向后半脱位的方法:①患者健侧卧位,健侧下肢伸直,患侧屈髋屈膝。术者站在身后,一手向前抵住患侧骶髂关节,一手握住患侧踝部,向后拉至最大限度的同时,两手做相反方向的推拉。②患者俯卧位。术者站于患侧,一手向下压住患侧骶髂部,一手托起患侧下肢,医学教|育网搜集整理两手对称用力,使患侧下肢后伸至最大限度,然后两手同时用力做相反方向的骤然扳动,此时,可听到复位关节的响声。
【自我推拿保健】用掌根或大鱼际按揉患侧骶髂部3分钟;用掌擦法擦患侧骶髂部,以透热为度。
【调护】
1.妇女产后不宜过早下床行走。
2.关节整复正常后要注意休息,不宜从事重体力工作或长时间站立工作,以免出现习惯性脱位。
【按语】推拿治疗骶髂关节扭伤效果较好,尤以急性期为佳。对骶髂关节错位或半脱位的早期患者,手法治疗可立竿见影,即刻复位;对后期患者或病情延误者,则治疗较难。
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