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8月17日 16:00-17:00
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8月18日 11:30-12:30
详情指间关节扭挫伤是指由于外力作用,如撞击、压轧、过度屈伸或扭转等,使指间关节超过正常活动范围,导致指间关节关节囊、周围韧带、肌腱及关节软骨出现不同程度的破坏,临床以损伤指间关节部位的疼痛、肿胀青紫及活动功能障碍为主要临床表现的病症。
【解剖生理】指间关节只能做屈伸运动,不能做外展、内收运动。指间关节各有单独的关节囊,其增厚部分形成掌侧、尺侧及桡侧副韧带,医学教|育网搜集整理背侧韧带由伸肌腱扩张部所代替。
【病因病机】手指在伸直位遭受从指端方向骤然猛烈的外力刺激,使指间关节过度屈伸或侧偏,导致指间关节深浅伸屈肌腱、关节囊、侧副韧带或关节软骨损伤。可发生在各手指的远近指间关节,以远侧指间关节多见。
【诊断】
1.临床表现
(1)手部有明显的外伤史。
(2)伤后指间关节剧烈疼痛,肿胀迅速。
(3)指间关节活动功能障碍,于近乎伸直位强直,严重者手指不能屈伸。
2.检查
(1)患指关节明显压痛。
(2)做被动侧向活动时可使疼痛加重。
(3)侧副韧带断裂或关节囊撕裂时,则出现指间关节不稳,有侧向异常活动,并可见手指偏斜畸形。
(4)X线片检查应除外骨折、脱位。
【鉴别诊断】
1.指骨骨折损伤处疼痛、压痛、肿胀青紫,指间活动功能障碍,与扭挫伤近似,但指骨骨折可见损伤部位成角或缩短畸形,并有骨擦音、异常活动等特有体征。X线摄片可明确诊断。
2.指间关节脱位损伤后,伤处疼痛、肿胀、关节功能丧失等症状与扭挫伤近似,但指间关节脱位可见关节明显畸形,并可触及移位的骨端。
3.肌腱断裂由于外力作用,导致手指深浅屈伸肌腱在强力作用下发生断裂,以指伸肌腱断裂为常见,“锤状指”是指伸肌腱断裂的主要特征表现。
【治疗】
治则:舒筋通络,活血化瘀,消肿止痛。初期以止痛为主;后期以滑利关节为主。
部位及取穴:损伤手指关节周围部、医学教|育网搜集整理指根部。
手法:按揉法、掐法、拔伸法、捻法、抹法、推法。
操作:
(1)初期
①用拇指按揉肿胀部位6~8分钟,用力由轻逐渐加重。
②用拇、食二指分别掐患指指根部1分钟,以缓解患指疼痛。
③用指间关节拔伸法操作1~2分钟。
④用捻法捻指间关节3~5分钟,用力要轻柔。
⑤用抹法抹肿胀部位3~5分钟。
(2)后期
①以拇、食指分别掐患指指根部,约1分钟。
②用捻法自患指指根捻至指端3~5分钟。
③用指间关节拔伸法拔伸患指1~2分钟。
④用拇指推法推损伤部位2~3分钟。
⑤用拇指按揉损伤部位约5分钟。
⑥用抹法抹损伤部位3~5分钟。
【自我推拿保健】用拇指按揉损伤部位3~5分钟;用捻法捻患指约5分钟;用抹法抹患指3~5分钟;用指擦法擦患指,以透热为度。可配合热敷法操作。
【调护】
1.损伤初期以制动为主,可配合冰敷。
2.患者保健推拿可在后期进行。
【按语】推拿对指间关节扭挫伤治疗预后较好,但往往需要较长的时间才能痊愈,指间关节的被动运动应在肿痛减轻后进行,手法不宜操之过急。