小儿脑性瘫痪是因出生前或产期原因引起的脑部疾病，为上运动神经元损坏或发育不全失去对下运动神经元的控制，导致肌肉运动功能紊乱为特征的非进行性脑疾患。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　小儿脑性瘫痪是由多种原因引起的。

　　1.产前因素

　　如近亲结婚、身体病毒感染（在胎儿10～18日为脑发育迅速阶段，此时感染病毒易影响胎儿的脑发育）、外伤、孕母营养缺乏、放射线、糖尿病、服用药物等因素均可引起大脑发育不全。

　　2.产中因素

　　如难产、产钳使用不当、产期过长。特别是早产儿，脐带绕颈造成缺氧窒息，均可引起新生儿脑组织缺氧，引起脑部点状出血，引起脑细胞损坏，脑实质软化萎缩等。

　　3.产后因素胎儿出生正常，后因脑炎、颅脑损伤、脑血管意外、一氧化碳中毒引起脑组织缺氧，使神经细胞变形坏死。

　　以上原因均可引起广泛的脑萎缩、脑内空洞形成，使脑皮下神经细胞数目减少，层次紊乱变性，胶质细胞增生，使相应肌群因失去了高级神经支配，医学教|育网搜集整理而出现异常的肌张力和不随意运动，还可有不同程度的语言、感觉障碍，长期肌痉挛和肌力不平衡，可继发肌肉挛缩和关节畸形。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为先天因素是由于父母体虚精血不足，或母孕疾病而致胎儿失养，使胎儿先天禀赋不足，出生后肝肾亏损，气血虚衰，而成“五迟”、“五软”之类。

　　后天因素如分娩难产、缺氧、颅脑损伤、疾病缠绵均可引起小儿脑性瘫痪，如治疗不当均可引起气血、心肾功能受损而发病。“肾为先天之本”，“肾主骨通髓，通于脑，脑为髓海”，肾虚则脑髓失养，“肝主筋”，“脾主肌肉四肢”，由此可见肝、脾、肾之损均可引起此病。

　　【临床表现】运动发育迟缓，姿态异常，不同程度的痉挛、瘫痪，不随意动作，智力均有不同程度的障碍，严重者为痴呆。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下。

　　1.气虚血淤面色苍白，体弱自汗，肌肤不仁或手足肿胀，筋脉挛急，上肢屈曲，下肢伸直，上下肢强制屈伸则疼痛，或有躯干四肢刺痛，肌肤甲错，舌下有淤点，脉隐或涩结。

　　2.肝肾阴虚肝阳上亢，可见节瘫、偏瘫或全身瘫痪，筋脉挛急，屈伸不利，烦急易怒，或多动秽语，智能低下，生长发育迟缓，舌质红，脉弦。

　　3.脾胃虚弱四肢瘦弱，足痿不能站立，手不能举，咀嚼乏力，涎出不禁，面色萎黄，精神倦怠，少气懒言，肌肉消瘦，舌淡脉弱。

　　【按摩治疗】健脑补肾，强筋健骨。

　　将患儿抱坐，施术者用拇指按点百会、络却、后顶、项间的顶枕部位，每穴1分钟。再按揉四神聪穴（在百会穴前后，左右各1寸处），紧接着再用中指点揉风池、哑门、天柱、脑户等枕部脑区，每穴压1～2分钟。然后捏按肩及上肢肌肉，使肌肉松弛，拿揉肩井穴，抠拨缺盆、医学教|育网搜集整理极泉、曲池穴，每穴1分钟。再掐揉内关、外关、总筋、合谷穴。最后，摇腕，摇肘，摇肩，活动上肢各关节及拔伸五指。然后嘱患儿俯卧，沿脊柱方向，从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按，叩打、揉按脊柱旁开1寸半的足太阳膀胱经各俞穴，刺激腰骶神经丛，促进局部血液循环，重点搓揉肾俞穴、命门穴、腰阳关穴，以皮肤发热为度。

　　然后嘱患儿仰卧，揉拿下肢。（1）点阳陵泉穴1～2分钟，顺序拿大腿外侧肌群；（2）点委中穴1～2分钟，顺序拿揉大腿后部肌群直至跟腱；（3）点环跳穴1～2分钟后，拿揉大腿内肌群，最后做旋摇髋关节、膝关节、踝关节活动，反复7～8遍。此病恢复缓慢，应坚持按摩，每日1次，要按摩10日休息2日，只要坚持按摩按摩治疗就能取得良好的治疗效果。

　　【预防与护理】

　　1.主要要加强孕妇及围产期的保健工作，预防早产难产，分娩时防止窒息及防颅内出血。

　　2.给予患儿给予充分的关爱，给予照顾，重视儿童心理发展，鼓励其治疗的积极性，防止其发生孤独、自卑感。

　　3.做好饮食及正确的护理，防止营养不良，消化不良，预防褥疮。

　　4.一定要根据患儿的行动与智力水平，适应一定的生活制度和教育方法，鼓励患儿尽可能多做些恢复性动作及语言训练。