功能性子宫出血也称崩漏，是指内分泌调节系统功能失常所导致月经紊乱和出血异常，大致可分为两大类，一是无排卵型功能性子宫出血；二是有排卵型功能性子宫出血。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　机体内外许多因素如紧张恐惧、环境和气候骤变、劳累、营养不良和代谢紊乱等因素都通过大脑皮层的神经介质干扰下丘脑一垂体一卵巢的相互调节和制约的机制，医学|教育网搜集整理以致失去其正常有规律的周期性变化，突出表现在卵巢功能失调、性激素分泌量的失常，影响靶器官子宫内膜，从而使月经紊乱和出血异常。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为本病的发生主要因冲任二脉损伤不能制约经血所致，而引起冲任损伤的原因，以血热、脾虚、血淤为多见。可突然发作，也可由月经失调而来。《诸病源候论》指出“冲任之脉虚损，不能约制其经血，故血非时而下”。

　　【临床表现】

　　主要是阴道流血，月经不按周期而妄行，出血或量多如注，或淋漓不断，甚至整月没有尽时，病人可伴有贫血症状，常有心悸，气短，乏力，头晕，倦急，面色苍白等。

　　【中医辨证】

　　1.热型经血非应来时骤下，量多势急或量少淋漓，或先期而至，或经期延长。虚热者则色红质稠，心烦潮热，或小便黄、少，大便干清；实热者血色鲜红或涂红，质稠或夹有血块，面赤，头晕，口渴烦热，尿赤便秘，脉弦数。

　　2.虚型经血非应来时而至，崩中漏下或先期量多，色淡质稀，神疲气短，面色纯白或颜面浮肿，手足不温，舌胖淡有齿印，舌苔薄润，脉弱或沉弱。

　　3.血淤型经血骤然暴下或经漏淋漓不绝，或时下时止，色暗或黑有淤块，小腹疼痛或胀痛，舌质紫暗或边有淤斑，舌苔薄白，脉涩或弦紧。

　　4.肾虚型经血乱无定期，出血量多或淋漓不尽。偏肾阳虚者经血色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长；偏肾阴虚者经色鲜红质稍稠，头晕耳鸣，医学|教育网搜集整理腰膝酸软或心烦，舌质偏红，舌苔少，脉细数。

　　【按摩治疗】治宜补气固本，滋阴固冲止血。

　　病人仰卧，施术者站于其身旁，用双手捏拿小腹部数次。再用手掌按于脐部做逆时针和顺时针方向相互交替按揉，逆时针揉两圈，顺时针揉一圈，揉按2分钟。后再揉按气海、关元穴及小腹部，手法应轻，勿用重手法。再捏揉曲池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲和调经穴（涌泉穴外1寸，与足背临泣穴相对，见图8-5）。然后，嘱病人俯卧，用手掌揉腰背部各数次，取穴膈俞、脾俞、胃俞、次髎、命门等穴，各揉按半分钟，治疗结束。坚持每日1～2次，有良好的治疗效果。

　　【预防与护理】

　　避免引起本病的诱发因素，加强锻炼，增强体质。出血期勿过劳耗气，出血不止应及时处理，以免暴伤阴血发生休克，流血期间注意外阴部卫生，忌性生活，适当给抗生素预防感染。子宫内膜增生过长者，定期复查，以防恶变。