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肛隐窝炎的病因及诊断

2009-09-23 15:51 医学教育网
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  肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急、慢性炎症性疾病,又称肛窦炎,常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。其特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因,因此对本病的早期诊断、治疗有积极的意义。

  【病因病机】

  多因饮食不节,过食醇酒厚味、辛辣炙赙;或虫积骚扰,湿热内生,下注肛部;或因肠燥便秘,破损染毒而成。

  【诊断】

  1.临床表现

  自觉肛门部不适,排便时因粪便压迫肛隐窝,可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧,常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛医学教育网整理,并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘,粪便常带少许黏液,此种黏液常在粪便前流出,有时混有血丝。若并发肛乳头肥大并从肛门脱出,可使肛门潮湿瘙痒。

  肛门指检可见肛门口紧缩感,肛隐窝发生炎症处有明显压痛、硬结或凹陷,或可触及肿大、压痛的肛乳头。

  2.辅助检查

  (1)肛镜检查可见肛隐窝和肛乳头红肿,并有脓性分泌物,或有红色肉芽肿胀。

  (2)探针检查探查肛隐窝时,肛隐窝变深,并有脓液排出。

  【鉴别诊断】

  1.肛裂疼痛的时间长,有特殊的疼痛周期和疼痛间歇期。检查可见肛管有纵行裂口。

  2.直肠息肉若并发肛乳头肥大时,则需和直肠息肉鉴别。直肠息肉在齿线以上的直肠黏膜,色鲜红或紫红,易出血。

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