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油风的病因及诊断

2009-09-23 14:44 医学教育网
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  油风是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。又名鬼舐头、鬼剃头。《外科正宗。油风》云:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行,此皆风热乘虚攻注而然。”相当于西医的斑秃。其特点是:脱发区皮肤变薄,感觉正常,无自觉症状。可发生于任何年龄,但多见于青年,男女均可发病。

  【病因病机】

  过食辛辣炙煿、醇甘厚味,或情志抑郁化火,损阴耗血,血热生风,风热上窜巅顶,毛发失于阴血濡养而突然脱落;或跌仆损伤,瘀血阻络,血不畅达,清窍失养,发脱不生;或久病致气血两虚,肝肾不足,精不化血,血不养发,肌腠失润,发无生长之源,毛根空虚而发落成片。

  【诊断】

  头发突然成片迅速脱落,脱发区皮肤光滑,边缘的头发松动,容易拔出,拔出时可见发根近端萎缩,呈上粗下细的感叹号(!)样。脱发区呈圆形、医学教育网整理椭圆形或不规则形。数目不等,大小不一,可相互连接成片,或头发全部脱光而称全秃。严重者,眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落,称普秃。

  一般无自觉症状,多在无意中发现。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。

  病程较长,可持续数月或数年,多数能自愈,但也有反复发作或边长边脱者。开始长新发时,往往纤细柔软,呈灰白色毳毛,类似毫毛,医学教育网整理以后逐渐变粗变黑,最后恢复正常。

  【鉴别诊断】

  1.面游风头发呈稀疏、散在性脱落,脱发多从额角开始,延及前头及颅顶部;头皮覆有糠秕状或油腻性鳞屑;常有不同程度的瘙痒。

  2.白秃疮好发于儿童;为不完全脱发,毛发多数折断,残留毛根,附有白色鳞屑和结痂;断发中易查到真菌。

  3.肥疮多见于儿童;头部有典型的碟形癣痂,其间有毛发穿过,头皮有萎缩性的疤痕;真菌检查阳性。

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