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猫眼疮的治疗

2009-09-23 13:47 医学教育网
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  猫眼疮的治疗首先除去可疑病因,如控制感染,去除可疑致敏源,同时,进行对症治疗以减轻症状和缩短病程。

  1.辨证论治

  (1)内治

  ①风寒阻络证

  证候:每于冬季发病,红斑水肿,色暗红或紫红,发于颜面及手足时,形如冻疮;水肿明显,畏寒,遇冷加重,得热则减,小便清长;舌淡,苔白,脉沉紧。

  治法:温经散寒,活血通络。

  方药:当归四逆汤加减。畏寒肢冷明显者,加制附片、肉桂;关节疼痛者,加羌活、独活、秦艽;水肿明显者,加川防己、车前子、泽泻等;斑色紫暗者,加丹参、赤芍等。

  ②风热蕴肤证

  证候:以红斑、丘疹、小风团样损害为主,颜色鲜红,自觉瘙痒;可伴发热,咽干咽痛,关节酸痛,便干溲黄;舌红,苔薄黄,脉浮数。

  治法:疏风清热,凉血解毒。

  方药:消风散加减。红斑鲜红伴灼热者,加牡丹皮、紫草、生石膏;水肿、水疱明显者,加车前草、白茅根;关节疼痛甚者,医学教育网整理加秦艽、桑枝、鸡血藤;咽干咽痛者,加板蓝根、玄参等。

  ③湿热蕴结证

  证候:红斑水肿,色泽鲜红,伴见水疱,或口腔糜烂,外阴湿烂,自感痒痛;或见发热头重,身倦乏力,纳呆呕恶,溲赤便秘,或黏滞不爽;舌红,苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热利湿,解毒止痒。

  方药:龙胆泻肝汤加减。伴恶心泛呕者,加半夏、厚朴;发热头重者,加藿香、佩兰;瘙痒甚者,加白鲜皮、白蒺藜。

  ④火毒炽盛证

  证候:起病急骤,高热恶寒,头痛无力,全身泛发红斑、大疱、糜烂、瘀斑,口腔、二阴破溃糜烂;伴恶心呕吐,关节疼痛,医学教育网整理或大便秘结,小便黄赤;舌质红,苔黄,脉滑数。

  治法:清热凉血,解毒利湿。

  方药:清瘟败毒饮合导赤散加减。高热、口干唇燥者,加生玳瑁、天花粉;壮热不退者,加羚羊角粉0.3g冲服,或用紫雪散1~2g冲服;大便秘结者,加生大黄;恶心呕吐者,加姜半夏、竹茹。

  (2)外治

  ①用三黄洗剂水煎湿敷患处,每日3~4次,并外搽黄连膏。

  ②水疱、渗出明显者,可用马齿苋30g、黄柏30g、地榆30g水煎凉敷患处,每次20分钟,每日3~5次。

  ③黏膜糜烂者,可用生肌散或锡类散外吹患处,每日2~4次。

  2.其他疗法

  重症者应考虑应用皮质类固醇激素治疗,配合抗组胺药物、钙剂、维生素C.保持水电解质平衡,选择适当抗生素预防和控制继发感染。

  预防与调护

  1.寻找并去除致病因素,及时控制感染,停用可疑致敏药物。

  2.寒冷型者需注意保暖,避免寒冷刺激。

  3.忌食辛辣腥发之物,忌烟酒。

  4.重症者,若皮肤大疱破溃、糜烂,应加强护理,皮损处及时换药,注意床上用品的消毒、更换,防止感染。

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