手足口病是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组、肠道71型病毒）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节为多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。

　　诊断要点

　　（1）潜伏期3-5天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。

　　（2）发病时以口咽疼痛为最突出，患儿经常拒食。发热多在38.5℃以下。发疹在口腔及手、足部位均可出现。口腔中以颊粘膜最多见，次为舌、硬腭及牙龈等处；扁桃体上少见。

　　*粘膜初期为红斑，然后变为疱疹，迅速破溃，故常见浅表溃疡面，底呈灰黄色，周边充血。

　　*皮疹在口腔粘膜病变的同时或晚1-2天出现。以手、足最为多见，亦可见于臀部。手、足部以疱疹为主，色灰，呈卵圆形椭圆形，米粒或豌豆大，周围有红晕，质地较硬，多不溃破。以指（趾）背面为主，数量不多，少者3-4个。

　　*如掌跖部发疹，其数量可达数十个，疱疹不痛不痒，3-4天内吸收，成为樱红色斑点，幼儿多见臀部发疹，主要为斑丘疹。

　　（3）肠道病毒71型所致者，多发生中枢神经系统病变。以1岁以下幼儿为主。症状多发生于发疹后2-4天内，可有脑膜炎或脑炎的症状，有时出现小脑共济失调或弛缓性瘫痪。

　　（4）实验室检查白细胞总数大多正常，但亦可低至4×109/L以下或10×109/L以上。疱疹底部刮片检查，可见胞浆内包涵体。有条件者可作病毒分离，血清学检查以中和抗体最为精确可靠。补体结合实验特异性较小。

　　病机

　　手足口病的病变部位在肺脾二经。

　　时邪疫毒由口鼻而入，内侵肺脾。肺属卫外合皮毛，主宣发肃降，为水之上源；脾属土，司运化，主四肢肌肉，为水谷之海，开窍于口。邪毒蕴郁，气化失司，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发疱疹。感邪轻者，疱疹仅现于手足肌肤及口咽部，分布稀疏，全身证候轻浅；医学教育网整理若感邪较重，毒热内盛，则疱疹波及四肢、臀部，且分布稠密，根盘红晕显著，全身症状深重，甚或邪毒内陷而出现神昏、抽搐等。甚心阳欲脱，危及生命。

　　辨证论治

　　（一）邪犯肺脾

　　证候 发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻，约1～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，医学教育网整理手足掌心部出现米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。

　　治法 宣肺解表，清热化湿。

　　主方 甘露消毒丹加减。

　　（二）湿热壅盛

　　证候 身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，疱疹色泽紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

　　治法 清热凉营，解毒祛湿。

　　主方 清瘟败毒饮加减。