骨鲠是指鱼骨或其他骨类梗于咽喉或食道，以致咽喉疼痛，吞咽不利，甚至因此感染邪毒，而致咽喉肌膜腐烂化脓。更重者，也有引起窒息的危险。

　　1、有骨鲠史。咽喉有异物感，或刺痛，或划痛，吞咽时尤甚，甚至痛及胸背。伤口染毒时，可有发现全身症状。

　　2、检查发现骨刺，即可明确诊断。若骨鲠位于食道，则应作X光钡餐食道检查，以协作诊断。

　　3、本病患者咽喉疼痛，又找不到异物，诊断不明确时，医学教育网整理应注意与风热乳蛾、喉痈相鉴别。风热乳蛾检查可见喉核红肿，甚者喉核表面有白腐物，无误吞异物史。喉痈可见咽喉局部红肿高突，痈肿成脓则触之有波动感，穿刺可抽出脓液，故不难鉴别。

　　由于饮食不慎，小儿进食时哭笑，老人牙齿缺如，咀嚼困难等原因而误将鱼刺或其他骨类鲠于咽喉、食道，铸成本病。

　　若骨刺刺人过深，停留过久，或取出方法不当，误损肌肉，感染邪毒，则可使气血凝滞，化热成腐，变成喉痈之症。

　　治疗上，对能见到的异物，应即用钳取出；见不到者，可用内治法。

　　[证见]咽喉有异物感，吞咽时疼痛尤甚。检查可见喉核或喉关、舌根、喉底、会厌、梨状窝附近有损伤或骨刺。异物较深者，疼痛可波及胸背；若骨刺刺伤肌膜血络，可见唾涎带血；患处染毒，则红肿化腐，疼痛加剧，吞咽困难，并见发热等全身症状。

　　[治法]软化骨质，松脱骨鲠，清热解毒，止痛防腐。

　　[方药]

　　1、威灵仙30克，水2碗煎成半碗，加白醋半碗徐徐咽下，日服l—2剂。

　　2、砂仁、草果、威灵仙、乌梅各10克，白糖30克，水煎成3—4碗，连续饮尽。以上两方，如服药4剂无效者，应在喉镜或食道镜下取出骨刺，以免购误病情。

　　3、若患处红肿、腐烂、化脓，宜清热解毒。方用：三黄凉脯散（《经验喉科紫珍集》）加减处方：黄芩12克，黄连12克，黄柏12克，金银花15克，赤芍15克，医学教育网整理其他疗法玄参15克，青皮10克，天花粉15克，薄荷6克（后下），射干12克，甘草6克。水煎服。

　　（1）钳取骨刺检查咽喉部，发现骨刺者用钳取出。

　　（2）位于舌根、会厌谿、梨状窝等处的异物，应及早在间接喉镜下用钳子取出。

　　（3）骨刺位于食者，应在食道镜下取出。

　　预防调护

　　（1）进食进应细心咀嚼，不要谈笑，对有骨刺的食物要倍加注意。小儿进食有刺的食物，最好能剔除骨刺后再进食。

　　（2）骨鲠后，应及时到医院就诊。切不可用吞饭团、馒头、韭菜等，企图把异物咽下。此法不可靠，反而有可能使异物推向深处，增加治疗上的困难。

　　（3）若咽喉被骨刺划伤者，最好进食冷流质1~2天，注意口腔清洁，以减轻疼痛及预防感染。