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气短、咳嗽久治不愈想到肺纤维化

2010-02-05 14:19 医学教育网
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  患者卢某某,男,64岁。贵州贵阳人,主因干咳、气短反复发作、逐渐加重

  患者于2007年冬出现运动后呼吸困难,并呈进行性加重,当地省医院临床诊断为特发性肺纤维化,给予强的松每日30mg治疗3个月,临床症状缓解,全胸片提示病灶稳定无进展,遂将强的松减量至每日20mg,并加服大剂量活血化瘀中药,原方中有丹参30g,川芎、当归、桃仁、红花各20g,患者服中药后出现胃肠道反应。

  查体:轻度柯兴氏面容,胸廓对称饱满,肺呼吸音粗,右下肺闻及干罗音,查血沉68mm/h,类风湿因子阳性,全胸片示右中下肺见网状模糊影。舌微紫、苔薄白腻,脉细。

  诊断:特发性肺纤维化

  中医诊断:肺痹(肺虚气闭、癥瘕瘀血)。

  治疗:根据患者典型病史、结合化验检查,诊断为“特发性肺纤维化”明确,予五痹胶囊口服,中药雾化吸入治疗,静点调节免疫、益气活血药物。中医治则:益肺通气,消癥化瘀。服用中药治疗1个月后,患者自觉症状基本缓解,复查胸片病灶无变化,减强的松至每日10mg,续用2个月,并停服强的松,复查肺功能转正常。

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