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中医诊断:问诊知识总结

2011-06-07 16:20 医学教育网
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  问诊是中医执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  问诊-问头身胸腹

  (一) 头晕: 头脑有昏沉晕糊之感,病重者感觉自身或景物旋转,站立不稳。

  实:肝火上炎、肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血阻滞。

  虚:气血亏虚、肾虚精亏。

  头晕胀痛,口苦,易怒,脉弦数者,多因肝火上炎、肝阳上亢所致。

  头晕而重,痰多苔腻者,多因痰湿内阻,清阳不升所致。

  外伤后头晕刺痛者,多因瘀血阻滞脑络所致。

  头晕面白,神疲乏力,舌淡脉弱者,多因气血亏虚所致。

  头晕耳鸣,腰酸遗精者,多因肾虚精亏,髓海失养所致。

  (二)心悸:患者经常自觉心慌,心脏跳动不安,甚至不能自主的一种症状医学教育网收集整理。

  引起心悸的原因主要有以下几种:

  实证(心神被扰):胆郁痰扰、心脉痹阻、水气凌心等。

  虚证(心神失养):心气心阳亏虚、心阴心血不足、心胆气虚等。

  问诊-问耳目

  (一)问耳

  耳鸣、耳聋

  突发耳鸣,声大如雷,按之尤甚,或新起耳暴聋者,多属实证。可因肝胆火扰、肝阳上亢,或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭,或药毒损伤耳窍等所致。

  渐起耳鸣,声细如蝉,按之可减,多属虚证。可因肾精亏虚,或脾气亏虚,清阳不升,或肝阴、肝血不足,耳窍失养所致。

  (二)问目

  目眩:

  又称眼花,指两眼发黑,眼前如有蚊蝇飞动的自觉症状。

  由肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致者,多属实证,或本虚标实证。由气虚、血亏、阴精不足,目失所养引起者,多属虚证。

  问诊-问睡眠

  睡眠是人体适应自然昼夜节律性变化,维持体内阴阳平衡而具有一定的规律。

  卫气昼行于阳经,阳气盛则醒;夜行于阴经,阴气盛则眠。

  (一)失眠

  失眠是阳不入阴、神不守舍的病症表现。

  心神失养――阴虚、血虚、心胆气虚;

  心神被扰――心火、肝火、痰热、食积等。

  (二)嗜睡

  阳虚阴盛

  困倦嗜睡,头目昏沉,胸闷脘痞,肢体困重者,多是痰湿困脾,清阳不升所致。

  饭后困倦嗜睡,少气懒言者,多因脾失健运,清阳不升。

  精神极度疲惫,神识朦胧,困倦易睡,多因心肾阳虚,神失温养所致。

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