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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
详情【方剂学】
患者仲某,伤暑已数日,刻下体倦气短,汗出心烦,咽干口渴,舌红苔少,脉细欲绝。治宜选用( )
A.生脉散
B.桂苓甘露饮
C.竹叶石膏汤
D.清暑益气汤
E.白虎加入参汤
学员提问:为什么不选D?
答案与解析:本题答案为A。
清暑益气汤的功用:清暑益气,养阴生津。主治:暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。运用:1.本方用于夏月感暑,伤津耗气之证。以体倦少气,口渴汗多,脉虚数为证治要点。[医学教育网原创]2.用于小儿夏季热,久热不退,烦渴体倦,属气津不足者。证属暑热不解,气津已伤。
而本题患者证属暑热已去,气阴两伤。故用生脉散。本方具有益气敛汗、养阴生津之功效,主治热伤元气、阴津大耗、汗多体倦、气短口渴、脉来虚弱,以及久咳肺虚、呛咳少痰、短气自汗、口干舌燥等证。
因此本题答案选A。
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【中药学】
患者,女,30岁。干咳少痰1周,伴有咽干音哑,口干喜饮,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。用药宜首选( )
A.杏仁、桃仁、薏苡仁
B.荆芥、白前、陈皮
C.杏仁、麻黄、石膏
D.杏仁、川贝母、桑叶
E.杏仁、麦冬、生地黄
学员提问:川贝与浙贝的应用鉴别?
答案及解析:本题答案为D。
舌边尖红是心肺热盛的表现,脉浮数是风热袭表的表热证。[医学教育网原创]该患者应该为风燥伤肺的证候。应采用桑杏汤治疗。
川贝母与浙贝母鉴别
共同点:清热化痰,散结消痈,同治肺热咳嗽、瘰疬、乳痈等证。
不同点:川贝母味甘偏润,又能润肺止咳,又可治虚劳咳嗽、肺燥咳嗽;浙贝母苦寒降泄,功专清热散结,善治风热、肺热咳嗽及瘰疬、瘿瘤、乳痈等证。
患者属风燥伤肺,川贝母更为适宜。
故本题答案选D。
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【中医诊断学】
某男,25岁,高热,咳吐脓血腥臭痰属( )
A.痰热阻肺证
B.热邪壅肺证
C.风热犯肺证
D.肺阴虚证
E.以上都不是
学员提问:为何是A而不是B?
答案及解析:本题答案为A。
热邪壅肺证是指邪热内壅于肺所表现的证候。多因温热之邪由口鼻而入,或风寒、风热之邪入里化热。内壅于肺所致。主要临床表现:咳嗽,痰稠色黄,气喘息粗,壮热口渴甚则心烦,鼻翼煽动,或胸痛咳吐脓血腥臭痰。大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉数等。[医学教育网原创]病机分析:热邪壅肺,肺失清肃;肺热炽盛,炼液为痰故咳嗽,痰稠色黄,肺失清肃,气壅不降故气喘息粗。里热蒸腾则壮热,内灼津液故口渴;热扰心神,故心烦不安。
痰热阻肺证是外邪犯肺,郁而化热,热伤肺津,炼液成痰,或有宿痰,复感风热而出现痰与热结,壅阻肺络的临床表现的概称。主要临床表现为:发热咳嗽,胸膈满闷,咯脓血腥臭痰,甚则呼吸迫促,胸胁作痛,舌红,苔黄腻,脉滑数等。
高热,咳吐脓血腥臭痰是痰与热结,壅阻肺络的表现。因此本题答案应选A.痰热阻肺证。
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【中医外科学】
白疕相当于西医学的( )
A.神经性皮炎
B.银屑病
C.湿疹
D.红色毛糠疹
E.玫瑰糠疹
学员提问:神经性皮炎?
答案及解析:本题选B。
白庀是一种易于复发的慢性红斑鳞罔性皮肤病。《外科大成》云:"白庀,肤如疹疥,色白而痒,搔起白庀.俗称蛇虱,由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。"《外科证治全书》云:"白疟,一名它风,皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起,渐至肢体枯燥拆裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。因岁金大过,至秋深燥金用事,易得此证,多患于血虚体瘦之人。"本病以皮肤上出现红色丘疹或斑块,上覆以多层银白色鳞屑为临床特征:男性多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重,夏秋季多缓解,在自然人群中的发病率为0.1%~3%,本病相当于西医的银屑病。
牛皮癣是一种患部皮肤状如牛项之皮,厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医文献中,因其好发于颈项部,[医学教育网原创]故称为摄领疮;因其缠绵顽固,故亦称为顽癣。《诸病源候论·摄领疮候》云:"摄领疮,如癣之类,生于项上痒痛,衣领拂着即剧,是衣领揩所作,故名摄领疮也。"《外科正宗·顽癣》云:"牛皮癣如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如朽木。"本病以皮肤局限性苔藓样变,伴剧烈瘙痒为临床特征。好发于青壮年。慢性经过,时轻时重,多在夏季加剧,冬季缓解。相当于西医的神经性皮炎。
因此本题答案选B。
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