APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666
您的位置:医学教育网 > 基础医学理论 > 其他专业 > 正文

睑球粘连治疗前的注意事项

2010-12-08 15:43 医学教育网
|

热点推荐

——●●●聚焦热点●●●——
查分预约>> 有奖猜分>> 考后关注>>

  1.对闭锁性睑球粘连的治疗应考虑患者的年龄、眼部情况及全身状态,综合分析利弊,区别对待。

  (1)老年人患此病,一般先不考虑成形术。应先了解心、血管及全身情况是否能耐受长时间纯属改善外观的成形手术。

  (2)单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者,尽管已没有视功能恢复的希望,为了改善外观,必需满足患者的要求。全结膜囊再造,是为了能放进义眼薄片,达到外观对称、眼球各方向都可以运动,以假乱真的目的。鉴于此手术难度较大,自体唇黏膜移植很难保证一次成功,因缝合唇黏膜时特别容易破碎,使手术失败。而用自体薄断层皮片作全结膜囊再造,则一次手术成功是有把握的。

  (3)双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者,只要还有光感,不管光感定位准确与否,全结膜囊再造的选材,必须用自体唇黏膜,为争取丝毫的光明创造条件。

  (4)严重烧伤常致患者机体过敏,如有药物或食物过敏者,尽管烧伤时间已过1年,此时不宜做任何睑球粘连的手术。否则不仅手术失败还会加重病变。应查大便虫卵,阳性则驱虫,给予钙剂等脱敏措施,随时间推移,机体的过敏现象逐渐消退后方可手术。

  2.根据睑球粘连的程度不同采用不同的手术方法分析如下:

  (1)部分睑球粘连:系索条状瘢痕造成的睑球粘连,可用“Z”成形术,消除粘连。若系扇形粘连,尽量使穹隆部和睑结膜复位,对球结膜的缺损则予以修补之。

  (2)广泛睑球粘连:多发生于严重烧伤(化学的和熔化金属),常使睑球结膜全部烧毁,致穹隆丧失、眼睑与角膜大面积粘着,同时常并发睑缘和眼睑的部分缺损。医学教.育网搜集整理应先矫正睑球粘连,加深穹隆,多数情况需要做唇黏膜移植修补,待睑球粘连消失后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损。

  (3)全部睑球粘连:系指上睑或下睑完全与眼球粘连,睑缘常完全丧失,甚至眼睑也部分缺损。但尚残余部分结膜囊,系严重烧伤的后遗症。

  严重烧伤后全睑球粘连,多无睑板及睑板前眼轮匝肌,因此,对于从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织,只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解瘢痕,而不要全切除,保留它们作为睑板的替代物,否则瘢痕都切除了,剩下的只是一薄层瘢痕皮肤,没有睑板、睑缘、睑轮匝肌,移植唇黏膜也必定失败。

  (4)闭锁性睑球粘连:熔化的金属、纯酸、浓碱等眼部烧伤的极严重后遗症。它使眼球完整性受到破坏,变成葡萄肿或眼球萎缩,同时睑缘和结膜囊消失,睑板溶化,眼睑也有不同程度缺损,使上下睑和眼球完全闭锁粘连,这种情况大多数视功能已丧失。这种情况无手术必要。

医师资格考试公众号

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    汤以恒 临床执业医师 《消化系统》 免费试听
    免费资料
    医师资格考试 备考资料包
    高频考点
    报考指南
    模拟试卷
    复习经验
    立即领取
    回到顶部
    折叠