（一）原发性肺结核的病变特点

　　原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。

　　病变特点：

　　首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处，形成肺内原发灶。

　　开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。

　　很快侵入淋巴管，到肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和肺门淋巴结肿大及干酪样坏死。

　　重要知识点：原发综合征！

　　肺的原发灶

　　淋巴管炎

　　肺门淋巴结结核

　　三种合为原发综合征

　　（二）原发性肺结核发展和结局

　　1.淋巴道播散：浅表淋巴结结核穿破皮肤，形成经久不愈的窦道。

　　2.血道播散：多为原发性肺结核病的播散方式。

　　①全身粟粒性结核病：

　　②肺粟粒性结核病：常为全身粟粒性结核病的一部分。有时可仅局限于肺内。

　　3.肺外器官结核病：原发性肺结核病经血道播散的后果。当机体抵抗力强时，少

　　量入血液中的结核杆菌在骨、肾、脑等器官潜伏下来，成为日后肺外器官结核病的来源。