恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

　　1.霍奇金淋巴瘤

　　（1）病理变化：

　　主要发生部位在颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵隔，腹膜后等处淋巴结。

　　肉眼观，淋巴结肿大，以后可互相粘连，形成大的结节状肿块。

　　镜下淋巴结结构部分或全部破坏，可见霍奇金肿瘤细胞分散在反应性增生的细胞中（主要是淋巴细胞、组织细胞、嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒细胞及成纤维细胞等）。

　　霍奇金瘤细胞形态多样，主要有以下几种：

　　①R-S细胞：对霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的，最具代表性的瘤细胞，细胞体积大，15～45μm，胞质丰富，嗜酸性。核大，核膜厚、泡状、中央有一大而圆、伊红染色的核仁，核仁周围有一空晕。双核的R-S细胞，两核对称，形如镜中之影故称镜影细胞。有的可为多核；

　　②霍奇金细胞：体积较大，胞质淡染，核大，扭曲或分叶状，核仁或大或小；

　　③陷窝细胞：细胞体积大，胞质丰富，淡染或透明。核大分叶状，有小核仁。组织固定后，胞浆收缩，与周围细胞之间形成透明空隙，细胞好似位于陷窝内：

　　④多形性细胞：瘤细胞体积大小不等，有明显异型性。核大，畸形，核仁大，核分裂象多见。

　　（2）组织类型

　　①淋巴细胞为主型：淋巴细胞明显增生及数量不等的组织细胞，典型R-S细胞难找。其它反应细胞少见；

　　②结节硬化型：由成熟的胶原柬把瘤组织分割成多个结节，瘤细胞主要是陷窝细胞。反应细胞可多可少；

　　③混合细胞型：这一型瘤细胞呈多样性，常有较多典型R-S细胞及反应性细胞；

　　④淋巴细胞消减型：淋巴细胞数量明显减少，R-S细胞较多，纤维组织及多形性细胞多。

　　上述组织学类型在疾病过程中可发生转化，但结节硬化型一般不转变为其他类型。

　　2.非霍奇金淋巴瘤

　　非霍奇金淋巴瘤分类繁杂，将其分为B细胞、T细胞和组织细胞型三大类及不同的亚型，其中B细胞淋巴瘤最多见。

　　以上类型根据恶性程度分为高度恶性，中度恶性及低度恶性；根据瘤细胞形态分为小淋巴细胞型、大细胞型、滤泡中心细胞型、免疫母细胞型等；根据瘤组织结构分弥漫性及结节性。

　　（1）伯基特淋巴瘤：是来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤。肿瘤常发生于颅面骨、腹腔器官及中枢神经系统等，一般不累及外周淋巴结。镜下见医学教育|网搜集整理大量的无核裂细胞弥漫增生，形态一致，瘤细胞常变性、坏死，瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞，形成满天星图像。

　　（2）蕈样霉菌病：是原发于皮肤的T细胞淋巴瘤。皮肤早期呈湿疹样病损，逐渐发展，皮肤变成增厚变硬的斑块。镜下见表皮和真皮有多量体积较大、核大、高度扭曲，有深的切迹，呈脑回状的瘤细胞聚集似小脓肿。病变早期仅局限于皮肤，以后可扩展至淋巴结和内脏。