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幼年类风湿性关节炎实验室及其他检查

2010-03-18 16:57 医学教育网
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  一、实验室检查

  1、血常规在活动期常有贫血、白细胞增多(20,000~40,000之间较多见)及血沉明显增快。白细胞最高可达60,000,并有核左移。血小板增高,在严重全身型可高达100万。

  2、急性蛋白血浆白蛋白减低,α2和γ球蛋白增高。C反应蛋白大都阳性。

  3、免疫学异常在多关节炎型中类风湿因子阴性者有25%抗核抗体阳性,类风湿因子阳性者75%阳性,在少关节炎型I型中,60%抗核抗体阳性。有时可找到红斑狼疮细胞。类风湿因子是对IgG具有特异性的抗体,为19S的IgM分子,能凝集致敏的羊红细胞,凝集效价在1:32以上为阳性。医学教`育网搜集整理幼年类风湿关节炎中类风湿因子阳性率低,仅在多关节炎型,发病年龄较大(约8岁以上)的女孩中,以及关节症状严重者多见阳性。血清中IgG、IgM及IgA增高,补体正常或增高。

  二、特殊检查

  1、X线检查早期可见关节附近软组织肿胀,骨骺部骨质稀疏。晚期严重关节炎患者可见骨表面破坏,关节腔变窄,骨囊性变,骨膜反应及关节半脱位等。

  2、关节滑膜渗出液检查外观混浊或黄色清亮,可自行凝固,粘蛋白凝块松散。白细胞增高,可达5,000~80,000/mm3,以多形核白细胞为主,蛋白增高,糖正常或减低,IgG、IgM增高,补体减低,细菌培养阴性。

  3、骨同位素扫描、超声波和CT、MRI均有助于发现骨关节损害。

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