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先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗

2009-09-26 14:05 医学教育网
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  先天性肥厚性幽门狭窄根据典型病史,在出生后2~4周出现进行性加重,呈喷射状的呕吐,呕吐物为奶汁和奶块,体检见到从左到右的胃蠕动波,尤其摸到橄榄样肿块,诊断即可确定。对高度怀疑而又未能摸到肿块的病儿应作辅助检查,B超为首选方法,肥厚肌层为一环形低回声区。X线钡餐检查:胃扩张,钡经过幽门时间延长,胃排空时间延长,幽门管延长,管腔狭窄细如线状。

  目前采用Ramstedt粘膜外幽门环肌切开术:在幽门前方血管稀少区沿纵轴切开浆膜,钝力划开肌层,切口远端不超过十二指肠端,直至粘膜自行向切开处膨出,医学教育`网搜集整理但切勿损伤粘膜。术后12小时可进糖水,24~48小时喂奶,或因粘膜水肿仍可有少量呕吐,数日后逐渐停止而愈。

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