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盆腔瘀血症的临床特点

2009-08-20 18:31 医学教育网
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  盆腔瘀血症在考试中是经常考到的考点,掌握其临床特点在考试中十分重要。

  概述

  盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所致,常合并外阴、子宫颈及下肢等部位静脉曲张,本症临床特点为“三痛两多一少”。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多,妇科检查阳性体征少。常需盆腔静脉造影,腹腔镜或手术证实有盆腔静脉增粗、迂回、曲张成团,并除外生殖器官其他器质性病变。本症多见于早婚、早育、多产,子宫后位,习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女,尤其是女性绝育术后的慢性腹痛患者,经腹腔镜检查,本征检出率为29.76%,目前,本症主要以手术治疗为主。

  临床表现

  1.慢性下腹痛、低位腰痛、性交痛,月经多、白带多。2.易疲劳、乏力,睡眠不好。3.宫颈肥大,呈紫蓝色,子宫大而软,触痛,宫旁附件区及后穹窿柔软如海绵,压痛明显。

  诊断依据

  1.盆腔坠痛,宫颈呈紫蓝色,子宫大而软,宫旁附件区柔软,压痛明显。2.B超检查、盆腔静脉造影,腹腔镜检查,可发现盆腔静脉曲张。

  治疗原则

  1.轻症者给予卫生指导,对症及活血化瘀中药治疗;2.重症者手术治疗。

  用药原则

  1.轻症者给予卫生指导,对症治疗;2.重症者:复方丹参液静脉点滴;内服活血化瘀中药,胸膝卧位10分钟,每日2次;经上述治疗无好转或不能巩固时,可考虑手术治疗;3.合并盆腔炎时,先按盆腔炎治疗。

  辅助检查

  1.对盆腔瘀血症者检查专案以框限“A”为主;2.对要与盆腔炎、肠道疾病鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

  疗效评价

  1.治愈:临床症状及体征消失。2.好转:临床症状及体征好转。3.未愈:临床症状及体征无改变。

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