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脊髓栓系综合征的影像学检查手段

2010-06-07 16:41 医学教育网
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  (1)B超  对年龄<1岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化,B超可显示脊髓圆锥位置,并可根据脊髓搏动情况来判断有否有再栓系。

  (2)X线平片  可了解有无脊柱裂,脊柱侧弯及椎体分节不全等畸形,对TCS的诊断具有提示作用,但仅能显示骨质异常,不能直接显示神经畸形和异常。

  (3)CT   CT脊髓造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系。另外,CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。但是CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如MRI, CT椎管造影又属有创性检查,对典型脊髓栓系综合征病人,MRI诊断已足够。对复杂脊髓栓系综合征尤其是合并复杂的骨性畸形者,可联合应用MRI和CT检查。医学教|育网搜集整理

  (4)MRI  MRI是诊断TCS的首选方法,可清楚显示脊髓圆锥的位置和形态以及增粗的终丝,并可以发现椎管内(外)脂肪瘤、脊髓空洞症、脊髓纵裂及其他合并的畸形,对于制订手术方案有重要参考意义。但目前多数认为MRI对术后随访价值有限,因术后患者圆锥位置多无改变, 单纯依靠MRI也不能确定是否再栓系。

  (5)膀胱功能检测  近年随着尿流动力学的发展, TCS神经源性膀胱尿道功能障碍越来越受到重视。尿流动力学可客观反映神经性膀胱尿道功能障碍的类型、性质、病变程度,预测上尿路的损害,为临床提供客观依据及判断预后,已成为判断手术疗效的客观指标。其包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌肌电图检查。

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