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肠结核的实验室和其他检查

2009-09-30 10:55 医学教育网
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  1.实验室检查 溃疡型肠结核可有中度贫血,无并发症时白细胞一般正常。血沉多明显增快,可作为评价结核病活动程度的指标之一。溃疡型肠结核的粪便多为糊样,一般无肉眼黏液和脓血,但镜下可见少量脓细胞与红细胞。结核菌素试验呈强阳性有助于本病诊断。

  2.X线检查 X线胃肠钡餐对肠结核的诊断具有重要价值。并发肠梗阻时,钡餐检查要慎重,以免加重肠梗阻,必要时可用稀钡做检查。除进行钡餐检查外,宜行钡剂灌肠检查或结肠镜检查以明确诊断。

  在溃疡型肠结核,钡剂于病变肠段呈现激惹征象,充盈不佳,排空很快,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。称为X线钡影跳跃征象。病变肠段如能充盈,则显示黏膜壁粗乱、肠壁边缘不规则,有时呈锯齿状。也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。

  3.结肠镜检查 结肠镜可以对全部结肠和回肠末段进行直接观察,如能发现病变,对诊断有重要价值。病变主要在回盲部,内镜下见病变肠黏膜充血、水肿,溃疡形成(常呈环形、边缘呈鼠咬状),大小及医.学教育网搜集整理形态各异的炎性息肉,肠腔变窄等。活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具确诊意义。

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