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胰头癌与壶腹癌常见的临床症状

2009-09-29 16:08 医学教育网
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  胰头癌胰头癌约占胰腺癌的70%~80%。该病早期诊断困难,手术切除率低,预后很差。

  临床表现症状:最常见的症状表现为腹痛、黄疸和消瘦。

  1.上腹疼痛、不适 是常见的首发症状。早期因胰管梗阻出现上腹不适,或隐痛、钝痛、胀痛,常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,可向腰背部放射,夜间或仰卧时加重,影响睡眠和饮食。

  2.黄疸 是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。癌肿距胆总管越近,黄疸出现越早。可伴皮肤瘙痒,尿色如深茶,粪便呈陶土色。

  3.消瘦、乏力食欲不振、焦虑、失眠和癌肿消耗等 造成患者消瘦、乏力、体重下降,晚期可出现恶病质。

  4.消化道症状 胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠,可导致食欲不振和消化不良。胰腺外分泌功能不全,可导致腹泻。晚期肿瘤侵及十二指肠可出现上消化道梗阻医.学教育网搜集整理或出血。

  5.其他 多数患者有持续或间歇性低热,一般无胆道感染。也可出现糖尿病。有时出现血栓性静脉炎的表现。

  体征:早期一般无明显体征,典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疽。有黄疸时。可因胆汁淤积而出现肝大,质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊,称为Courvoisier征。肿块多位于上腹部,呈结节状或硬块。一般较深,不活动。晚期患者可有腹水、锁骨上淋巴结肿大,或直肠指诊触及盆腔转移癌。

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