肝硬化病因和发病机制

2009-09-25 14:44 医学教育网

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　　肝硬化是由一种或几种病因长期、反复作用所致的慢性肝脏疾病，其病理学特点为：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉压力增高为主要临床表现，晚期可以合并消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、腹水感染、原发性肝癌等严重并发症。

　　　　引起肝硬化的常见病因及其发病机制见表14-4.　

病因	致病因素及其机制
病毒感染	主要为乙型、丙型或与丁型肝炎病毒重叠感染，经过慢性肝炎阶段演变而来
酒精中毒	长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛等）的毒性作用及安征反应引发酒精性肝病，进一步发展为肝硬化
胆汁淤积	持续肝内、外胆管阻塞引起原发性或继发性胆汁性肝硬化
免疫紊乱	自身免疫功能异常反应导致自身免疫性肝病
毒物或药物	长期接触工业毒物或药物造成中毒性肝炎，最终可演变为肝硬化
循环障碍	慢性心力衰竭（尤其右心衰竭）、缩窄性心包炎、肝静脉或下腔静脉阻塞可导致肝细胞长期淤血、缺氧、坏死和纤维组织增生，甚至演变为肝硬化
隐源性	原因不明，称为隐源性肝硬化