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感觉障碍的定位诊断

2009-07-23 17:24 医学教育网
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  感觉障碍的定位诊断方法如下:

  ⑴ 末稍型:表现为双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍,呈手套、袜子型分布,常伴有运动及植物神经功能障碍。见于多发性神经炎。

  ⑵ 神经干型:某一周围神经干受损时,其支配区皮肤的各种感觉呈条、块状障碍,为单神经炎,周围神经损伤等。

  ⑶ 后根型:感觉障碍范围与神经节段分布一致,常伴有放射性疼痛,即神经根痛,常见于椎间盘突出,髓外肿瘤等。

  ⑷ 后角型:表现为病变同侧的节段性痛、温觉丧失,而触觉和深感觉存在,即分离性感觉障碍,疼痛可不明显,多见于脊髓空洞症及髓内肿瘤。

  ⑸ 前连合型:双侧对称性痛、温觉障碍,而触觉大致正常,多见于脊髓空洞症。

  ⑹ 脊髓型:脊髓横贯性病时,可表现受损节段平面以下各种感觉障碍,同时伴随截瘫或四肢瘫,大小便障碍,见于脊髓炎、脊髓压迫症。在脊髓半切损害时,受损节段平面以下出现同侧深感觉障碍伴中枢性瘫痪,对侧痛、温觉障碍,称脊髓半切综合征。见于髓外肿瘤、外伤等。

  ⑺ 脑干型:延髓及桥脑下部一侧损害时,出现同侧面部和对侧半身叉性感觉障碍,如见于延髓背外侧损害所引起的Wellenber综合征。

  ⑻ 丘脑型:丘脑病变时可表现为对侧偏身深、浅感觉缺失或减退。此外,尚可出现感觉过度和严重的偏身自发性疼痛(丘脑痛)。

  ⑼ 内囊型:内囊病变时,因损害经内囊后肢丘脑皮质束而产生对侧偏身深、浅感觉障碍,常伴有瘫痪和偏肓,多见于脑血管疾病。

  ⑽ 皮质型:皮质感觉中枢刺激性病变时,可引起感觉性癫痫发作,破坏性病变时可出现对侧偏身感觉障碍,特点是复合感觉障碍较重,浅感觉变化较轻。由于顶叶感觉区的范围较广,因此感觉障碍可局限于对侧的某一部位,如面部,上肢或下肢。

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