结核性腹膜炎鉴别诊断是内科主治医师考试大纲所包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

　　（一）以腹水为主要表现者

　　1.恶性腹水：

　　①腹水多呈渗出液改变。

　　②腹水肿瘤标记物如CEA、CA19-9、CA125等升高。

　　③腹水找到恶性肿瘤细胞。

　　④腹腔镜下在腹膜发现肿瘤结节，活组织病理可确定诊断。

　　⑤通过B超、CT、内镜等检查发现原发肿瘤。

　　2.肝硬化腹水：

　　①有肝硬化的临床证据。

　　②腹水呈漏出液改变。

　　③血清-腹水白蛋白梯度>11/L。

　　④腺苷脱氨酶正常。

　　3.自发性细菌性腹膜炎：

　　①有肝硬化的临床证据。

　　②腹水呈漏出液改变或介于渗漏之间。

　　③腹水白细胞>300×106/L，以中性粒细胞为主。

　　④腹水培养有致病菌生长。

　　4.肝硬化腹水合并结核性腹膜炎：

　　①有肝硬化的临床证据。

　　②腹水呈漏出液改变或介于渗漏之间。

　　③腹水腺苷脱氨酶升高。

　　④腹水找到结核杆菌和（或）培养或动物接种有结核杆菌生长可确定诊断。

　　⑤腹水TB-DNA-PCR阳性。

　　5.还应与心源性腹水、Budd-Chiari综合征、结缔组织病及Meigs综合征等引起的腹水进行鉴别。

　　（二）以腹部包块为主要表现者应与腹部肿瘤、Crohn病等鉴别。

　　（三）以发热为主要表现者需与引起长期发热的其他疾病鉴别。

　　（四）以急性腹痛为主要表现者应于外科急腹症进行鉴别。