首先要排除鼻、咽、喉、口腔出血，经吞咽后再行呕出的假性呕血。

　　1.呕血与咯血的鉴别

　　2.呕血的伴随症状

　　（1）呕血前有慢性规律性上腹隐痛、反酸史，出血前有情绪紧张过度劳累、饮食失调等诱因，多为消化性溃疡病出血。

　　（2）呕血前曾服用阿斯匹林、肾上腺皮质激素、保太松、利血平等药物史，多为急性糜烂性胃炎所致的出血医学教育`网搜集整理。

　　（3）呕血发生在40岁以上的病人，尤其是男性，既往无胃病史，近来有胃痛，食欲不振、消瘦、首先应考虑胃癌出血。

　　（4）呕血呈喷射状，血色鲜红，既往有黄疸或血吸虫病史，常为肝硬化食道静脉或胃底静脉曲张破裂出血。

　　（5）呕血前有发热、黄疸、胆绞痛、呕血后绞痛缓解，多为胆道出血。

　　（6）呕血伴有皮肤紫癜及血象改变者，见于血液病。

　　（7）休克、脑血管意外、大面积烧伤、败血症、颅外伤等之后发生呕血，须考虑应激性胃溃疡。