病 史 简 要

　　病人，女性，35岁，家庭妇女。三天前吃晚饭感觉有轻度下腹疼痛。最初疼痛位置不固定，纯痛。第二天疼痛未减轻，解一次大便后疼痛如旧。疼痛并不持续，她仍能完成各种家务事。从昨日起疼痛渐加剧并呈持续性，固定于右下腹，病人昨晚一夜未眠。从昨日中餐后病人既未进食，今晨仅饮水少许，病人自觉有尿频，阴道分泌物较平时稍增多，无明显尿痛感。昨天起病人自觉有低热并轻度恶心。无呕吐，无腹泻。腹痛时无大便习惯改变。大便及阴道分泌物无血性物。该疼痛无放射、无背痛、无肾区痛、无骨骼肌肉痛，无血尿。

　　病人有尿路感染史，10年前结婚后发病，以后每年约复发一次。每次复发用氟哌酸600mg每天×3天常能有效控制尿路感染。病人无其它口服药物史。

　　病人无吸烟史，偶尔饮酒，平素体健不去医院。10年前结婚，夫妻关系好，最近一次性生活为5天前，夫妻双方均无婚外性史及性传播疾病史。有一8岁男孩，足月顺产，现采用宫内节育器避孕。丈夫、孩子均体健，母亲65岁有糖尿病，现用降糖灵治疗。父亲58岁时死于车祸。有2个姐姐均健康。

　　15岁初潮，周期28天，经期3天，末次月经为10天前。

　　患者今晨收入急诊室，妇产科已诊视病人，妇科检查报告如下：腹轻度压痛。盆壁右侧有压痛，宫颈无举痛，子宫正常大小，无压痛，盆腔无肿块。

　　体检：

　　下腹部压痛，右侧明显。右下腹有肌卫和反跳痛。病人不能用腹式呼吸以抬高腹壁。罗符氏征阴性，腰大肌征阴性。

　　病人模拟要点：

　　病人合作，但明显不适，躺在检查台，屈髋，手捂右下腹腹式呼吸减弱。腹部的主动或被动活动均可引起腹痛加重。深触诊和叩诊右下腹可引起疼痛，病人即试图推开医生的检查手。触诊右下腹可引起肌卫，如医生突然把触诊右下腹的手移开会引起剧痛（反跳痛）。

　　病人的问题和难点：

　　我得的是什么病？

　　我一定得接受手术吗？

　　病历名词补充解释：

　　1、尿频：常想小便但每次数量很少。

　　2、白带增多：病人平时亦有少许白带污染内裤，昨日数量明显增多以至必须更换内裤。白带为白色，无特殊气味。

　　3、尿痛：小便时有烧灼感。

　　4、尿道感染：小便时有烧灼感并小便次数增加。