病 例 介 绍

　　女性，45岁，售货员，近一月感到下背部持续性疼痛。疼痛时可向右下肢放射。发病缓慢但持续进展。现疼痛剧烈，整夜无法入睡。已用过布洛芬和消炎痛治疗。初起时能缓解疼痛，但近2周已无效。原来吃一片即能止痛现吃2片也无效。再增多就有胃痛。每次走路和活动原疼痛更明显。近一周改睡硬板床后疼痛稍减轻，无头痛、无咳嗽。

　　2年前患者曾患右侧小细胞肺癌。由痰检验证实有癌细胞。确诊后用过6个疗程的联合化疗，化疗在一年内完成。16个月前接受过每天一次，每周5天，共6周的放射治疗。治疗效果好。气急、咳嗽消失，X线检查全部病灶都消失。现仍每个月去看一次医生，并每3个月接受1次化疗，1个月前复查时胸片是正常的。

　　病人有10年吸烟史，但2年前生肺癌后即戒烟。不经常饮酒。27岁结婚，有2个儿子，分别16、14岁，均健康。10年前她曾患胆囊炎。后未发作，曾行超检查诊断为胆囊炎。父亲69岁，有冠心病史14年，母亲64岁健康，一个弟弟健康，1个叔叔3年前因肺癌死亡。

　　体检：

　　腰2椎体处明显压痛，腰椎活动受限，拾物试验阳性。

　　模拟要点：

　　病人合作，但明显痛苦，走路很慢，右手总是掌在后腰背。坐立时腰挺直，靠在椅背上不动，手放在背部。起初不愿意讨论肿瘤，后来又显示出担心肿瘤复发了。

　　难题和提问：

　　我的背怎么了？

　　一定不会是肿瘤复发吧？

　　是否有什么好办法医治我的背，如气功等？

　　注释：

　　1、肺小细胞癌：一种恶性程度较高的肺癌肿，起病以咳嗽，气急，一般的消炎治疗无效

　　2、痰涂片细胞学：利用痰里的细胞检查来确诊癌症种类。

　　3、联合化疗：一种对肿瘤的治疗，每2个月用静脉注射5天4种抗癌药物。病人有恶心呕吐、食欲消退等副作用。在治疗间歇期有白细胞下降，脱发等副作用。医生在抗癌药的同时也用一些药物减轻副作用。

　　4、放射治疗：另一种疗法，病人可躺在一个大机器里，只有一个人。机器移动。治疗期间病人有类似化疗的副作用。也可以说钴60治疗。

　　5、胆囊炎：病人有右上腹间歇性疼痛，一年发作3次。

　　6、胆囊炎治疗：吃一些药片和中药，发作时去医院打针、输液。

　　7、冠心病：一种心脏病。

　　8、腰三区域：在腰背正中。

　　9、拾物试验阳性：病人拾时屈膝而不是弯腰。