甘肃省医学科学研究院于2009年5月5日至9日在兰州举办了由甘肃省卫生厅牵头的国家“十一五”科技支撑计划《农村卫生适宜技术及产品研究与应用》甘肃省课题——《慢性非传染性疾病等疾病防治的技术研究》第四期5项西医技术省级培训班。开班仪式由甘肃省医学科学研究院副院长刘元强主持，省卫生厅科教处处长曹晓源、兰州大学教授白亚娜、广西壮族自治区妇幼保健院教授刘先知、甘肃省医学情报研究所张仲男所长以及来自我省景泰、临泽、静宁、临洮、永靖5个项目试验县的卫生局项目办负责人、县乡两级卫生专业技术人员近200余人参加，现总结如下。

　　一、培训内容丰富、实用性强

　　本次培训班是本项目最后一次省级培训，共培训了5项西医适宜技术，分别是《新生儿窒息新法复苏》、《宫颈病变的筛查及早诊早治》、《四肢脊柱创伤的现场急救及转诊》、《老年白内障的社区动员及筛查》、《慢性胃炎及消化性溃疡的规范化诊治》。

　　《新生儿窒息新法复苏》适宜技术由广西壮族自治区妇幼保健院刘先知教授培训。新生儿新法复苏技术应用于围产医学、新生儿窒息抢救。它摒弃了旧的以使用强心剂、呼吸兴奋剂为主的方法，强调在清理呼吸道的基础上给氧，帮助肺扩张，增加氧分压和降低二氧化碳分压，解除酸中毒对呼吸中枢的抑制，建立呼吸和诱发呼吸，支持循环，达到快速复苏的目的。刘教授从技术要求、推广方式、推广前后新生儿窒息死亡率、社会意义等多个方面详细向学员讲授了“新生儿窒息复苏法”。

　　《宫颈病变的筛查及早诊早治》由甘肃省妇幼保健院妇科病防治中心刘金凤主任医师讲授。刘主任结合自己多年的临床经验，结合临床实际，向学员讲授了妇科疾病的普查普治、宫颈癌的防治、妇科常见病的预防和诊治。共有学员150多名学员参加了此项目技术的培训。

　　《四肢脊柱创伤的现场急救及转诊》由我省骨科知名专家省肿瘤医院骨科李健林主任医师授课。李主任向学员详细讲授了各科医生需要掌握的基本创伤急救技能，即观察病情止血、包扎、固定、转运技能，同时对止血、包扎、固定几项基本技能做了详细的理论讲解，对三角巾、绷带、夹板和石膏的正确使用方法进行了演示和实践示范。来自临洮、永靖、静宁、临泽、景泰5个试验县的9名从事骨科的县级医疗机构医师和74名乡镇卫生院的全科医生参加了本次培训。

　　《老年白内障的社区动员及筛查》由甘肃省防盲办公室主任曲亮主任医师授课。曲主任在为期一天的培训中，采用集中讲课和分组操作演示、病例讨论相结合的方式，向学员详细讲授了白内障、防盲致盲的概念、病因、我省白内障的患病率和治疗现状及社区眼保健知识、白内障的诊断与筛查、白内障的分类与治疗、白内障的治疗与人工晶体手术、全人关怀在白内障手术中的应用以及术后随访等相关知识。在技术实践操作中，学员们在曲主任和助手的指导下进行了眼科常规检查以及白内障疾病的检查的学习。通过培训，学员们认识到了防盲工作的重要性，进一步理解了盲人的痛苦，获得了白内障的筛查和社区眼保健知识，掌握了眼科检查方法。初步具备了诊疗乡村眼病患者的能力。

　　《慢性胃炎及消化性溃疡的规范化诊治》适宜技术邀请了兰州大学第二医院樊红主任医师授课。樊主任从阐述“胃炎及消化性溃疡”疾病现状入手，对目前胃病诊断过程中存在的问题、个体差异化治疗需注意的问题、甘肃农村地区饮食结构致病因素等方面做了详尽分析，着重对急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎、消化性溃疡的病因、病理、临床表现、实验室检查、及诊断治疗等方面进行讲解。来自临洮、永靖、静宁、临泽、景泰五个试点县的100余名医师参加了此项技术的培训。

　　二、培训工作组织得力

　　培训前期课题组做了大量的研究和准备工作，对培训技术进行了反复、多次筛选，并与技术持有专家沟通，根据技术需求编印了适宜技术宣传手册和宣传单，编印了培训教材，制作培训光盘，从卫生厅借用了培训用模具。

　　1、组织得力、配合协调。培训前课题负责人多次组织召开会议，对培训中涉及的各个环节进行了分析讨论，对课题组成员工作进行了详细分工，明确了职责。

　　2、制定了详实的培训方案。培训前对培训流程进行了细化，针对培训中各个不同环节，制定详实的培训方案，包括被培训人员的分配、专业要求、控制培训效果、技术人员接受培训后推广应用要求以及对各试验县项目主管人员在培训中的组织和培训后推广应用的管理、督导等提出具体要求。

　　3、积极联系专家和编写教材。通过网络查询和国家卫生部十年百项计划提供的相关资料，联系技术持有的省内外专家，并要求专家编写所讲授技术的考核试卷。根据专家的课件和讲义编写教材。省级和县级培训教材一致，由省课题组统一编印、发放，以达到授课内容统一。

　　4、建设了完善的培训机制。一是作为课题承担单位提供了农村急需的适宜技术以及免培训费、免食宿费、免资料费的“三免”学习机会和学习条件。二是建立严格的考勤制度，课题组专人负责技术培训全过程考勤，督促教学和培训效果。三是从卫生经济学角度出发，对接受学习的人员必须有相应的约束机制，签订相应的责、权、利培训和推广应用协议，为推广应用提供保障，形成了完善的机会和约束相结合的培训机制。

　　5、加大宣传力度，提高知晓率。本次培训中设计和印制了适合基层专业技术人员和农村居民的适宜技术宣传手册和宣传单，对农村卫生适宜技术培训进行了广泛宣传，使广大农村居民和医疗技术人员了解适宜技术，学习和推广应用适宜技术，形成了培育适宜技术推广应用的良好环境。

　　6、培训形式灵活多样。本次培训通过采用“三个结合”的培训方式（即将多媒体理论教学和技术实践操作相结合、专家操作演示和视频演示相结合、互动强化和试卷考核相结合）调动了学员学习积极性，激发了授课专家的培训热情，形成了以学员为中心，以培训需求为目的的培训新模式，有利地促进学员对技术的学习和掌握。

　　7、及时、全面考核培训效果。通过专家编写的试卷在培训前、后和互动强化后的考核，及时了解了培训效果。技术培训结束后对学员和专家分别进行有关培训的满意度调查，逐步改进，使培训更加切实有效。

　　8、及时发现问题，调整培训方案。授课过程中，协助授课老师的实践教学工作，为学员提供教学用具和基础设备，随时观察课堂动向，辅助教师完成培训。发现工作安排问题及时调整方案，保证培训工作更加顺利和科学有效。合理、注重实效。

　　9、调动和发挥地方卫生行政主管部门的领导和协调作用。与5个试验县项目办主管人员协调，落实培训和推广应用效果。

　　三、培训效果良好

　　在本期培训班中，省内外5个技术持有专家为参加培训的5个项目试验县西医技术骨干和基层西医服务人员进行授课并做技术指导，授课方式采用多媒体理论教学与试卷考核相结合，互动强化与答疑相结合，共培训5个试验县的县、乡级西医技术人员人次，收回各类试卷880份，P02表329份，学员满意度调查表49度，专家满意度调查表5分，协议书155分，合计1418份。

　　四、培训中还存在的问题

　　本次培训班圆满完成了培育前制定的各项目培训计划，但还有些问题有待改进。一是个别学员担任行政职务，不专搞业务，对技术兴趣不高，学习效果不好；二是学员的技术基础参差不起，短时间技术掌握层次不齐；三是培训内容多，学习时间太少。由于时间经费条件限制，老师对培训内容只能点到、提到，要培训的内容太多，时间太少学员难以消化。

　　甘肃省农村卫生适宜技术第四期省级培训在课题负责人刘元强副院长的安排指导及课题组全体成员的共同努力协作下，紧密结合农村地区卫生、计划生育服务的实际需求，研究筛选了一批实用、能用、用的起的农村卫生适宜技术，对全省试点县相关人员进行了大范围的培训，圆满完成了各项培训议程，取得了良好的培训效果，并为县级培训筛选了培训的师资和培训的技术，为完善农村卫生适宜技术推广应用的组织、管理机制，奠定了基础。

甘肃省《慢性非传染性疾病等疾病防治的技术研究》课题组

二OO九年五月二十日