一、课题执行情况

　　本课题于2008年启动实施，按照课题任务书的计划安排及设定的阶段目标进行，各项研究工作进展顺利，于2008年6月正式获得科技部批文立项，现将研究中期进展情况报告如下：

　　（一）组成省课题领导小组和课题研究专家组

　　组成了由浙江省科技厅社发处处长、卫生厅科教处处长、中医药管理局局长、人口与计划生育委员会科技处处长组成的项目领导小组，由浙江省医学科学院、浙江大学、杭州师范大学、浙江医学高等专科学校、浙江省计划生育科研所、浙江省中医药成果推广中心技术人员组成的专家组，负责协调和指导我省课题的组织实施。

　　（二）论证确定各子课题任务的具体实施方案

　　组织召开了课题实施方案论证会，根据任务书的要求，将课题的研究任务进一步分解细化，由省课题领导小组对各项研究任务实施方案进行论证审定，由课题承担单位与各协作单位签订子课题合同书，明确了明确职责，分工协作。浙江省医学科学院主要负责农村卫生适宜技术应用示范机构的培育以及研究示范机构规范化建设指标体系和考核方法的建立；浙江大学主要负责建立农村卫生适宜技术的筛选评估和单项技术的应用效果评价；杭州师范大学主要负责试验县基线调查和农村卫生适宜技术整体应用效果评价；浙医高专主要负责农村卫生适宜技术库的建立和技术服务包的研究；浙江省计划生育科研所主要负责农村计划生育适宜技术的推广应用质量控制和示范机构培育；省中医药成果推广中心（省立同德医院）主要负责农村中医药适宜技术的推广应用质量控制和示范机构培育。各研究单位确定了联络员制度，建立了定期沟通、协调、合作机制。

　　（三）筛选确定了5个试验县

　　由省卫生厅组织，在全省范围内遴选课题实施试验县。每个试验县由县人民政府出面申报，县卫生局牵头、联合县科技局、县人口计生管理部门组织实施。要求各试验县对本课题开展所需的人、财、物等保障和1：1配套资金作出承诺。通过省课题领导小组和专家组的评审，最后确定了余杭、建德、绍兴、诸暨、安吉5个试验县。并根据课题任务书的要求，由省科技厅、省卫生厅、省人口计生委和省中医药管理局，以及课题承担单位浙江省医学科学院共同与试验县人民政府签订了合同书，明确试验县的工作任务、考核指标和进度安排等事项，为本课题的全面开展提供了省、县二级的组织、协调和资金保障。

　　在确定5个试验县后，组织召开了一次试验县工作专题讨论会，统一了本课题的研究目标和研究内容，明确了课题开展的重要性和目的意义，讨论了试验县与各研究单位之间的工作衔接，交流了课题实施的意见和建议，初步确定5个试验县各项研究工作任务的进度安排，为课题的下一步顺利开展打下了良好的合作基础。

　　（四）完成了试验县的基线调查

　　在国家支撑计划项目“农村卫生适宜技术及产品研究与应用”总体专家组的指导下，完成了建德、绍兴和安吉3个试验县的基线调查（另2个试验县余杭和诸暨的基线调查数据库于2005年已建立）。召开了有关人员访谈会，开展了现场问卷等调查，历时7天，圆满完成基线调查任务。共召开农村卫生技术专家座谈会3场，走访11所县级医疗/计划生育机构、12所乡镇卫生院、12家乡镇计划生育站，48家村卫生室；现场调查门诊患者2276人，住院患者1062人，临床技术专家275人，村卫生室医务人员47人，共计3660人次；调查医疗机构出院患者病例6076人，调查村卫生室门诊患者1072人，共计7148人次；基本了解了3个试验县农村卫生服务需求情况。

　　（五）初步建立了浙江省农村卫生适宜技术库

　　初步建立浙江省农村卫生适宜技术评估方法，包括定性定量相结合的技术筛选评估指标体系、现场调查和循证评价相结合的评估方法、重要指标与一般指标相结合的分层筛选程序、评价结果解释与实践运用等。

　　基于卫生部“十年百项”推荐项目、国家中医药管理局和人口计生委推荐的适宜技术项目、我省医药卫生科技成果项目以及基层卫生机构推荐的技术项目等，根据技术的安全性、有效性、需求性、简便性、经济性、伦理性等，筛选出慢性病、急诊急救、五官、皮肤病、公共卫生、健康教育、妇幼保健、康复护理、中医药、计划生育等九大类适宜技术，共89项，初步建立了浙江省农村卫生适宜技术库，供试验县选择推广应用。

　　（六）初步构建示范机构考核指标体系

　　根据文献资料和专家咨询，初步建立了浙江省农村卫生适宜技术推广应用示范机构建设考核指标体系。指标体系分为硬件建设和软件建设二大类，其中硬件建设包括基础设施、示范机构必备设施二部分内容，共6项指标；软件建设分为组织管理、资金保障、技术推广、效果评价四个体系19项指标。示范机构考核指标体系将随着课题的进展不断修改调整，最终形成浙江省示范机构规范化建设的考核指标体系，指导农村卫生适宜技术示范机构的培育和建设。

　　（七）开展了部分卫生技术的培训

　　我省农村中医药适宜技术的应用培训工作先行一步，在收集整理中医药适宜技术基础上，组织编写了《浙江省中医药适宜技术应用手册》，选择90余种农村社区常见病，针对基层医疗工作者的实际和特点，编写了“中医药适宜技术培训教材”，该书将由科学普及出版社出版。2008年以来，已在全省范围内组织开展了“头皮针抽提法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术”等7项适宜技术的培训。

　　（八）“适用于一般疫苗的无针注射技术和产品研究”执行情况

　　本课题计划任务书包括一项打包研究课题：“适用于一般疫苗的无针注射技术和产品研究”，该研究基本按照计划安排及设定的阶段目标进行。目前已完成无针注射器推射器和一次性注射安瓿的设计，正在试制样品，并且搭建了样品性能测试平台，目前正在进行加工工艺研究，预计2008年底前可完成样品试制，2009年底完成无针注射器产品的性能测试及临床测试，完成产品注册申报。由于课题预算评估对研究经费的削减，原计划的无针注射技术产业化研究如药物罐装技术、加工成套设备研究等存在难以预计的不确定性。

　　二、课题经费预算及配套经费情况

　　本课题严格按照计划任务书的经费预算执行，已与8个研究单位和5个试验县分别签订了合同书，进一步明确了预算经费的额度和使用范围，课题承担单位浙江省医学科学院及时将各协作单位的研究经费拔付到位，确保了各项研究工作的开展。

　　经费的使用严格按照《科技部科技支撑计划项目的经费使用管理办法》执行。

　　经费的配套情况：由于本课题于2008年6月科技部正式批文立项，8月正式签订课题计划任务书，因此省级配套经费的到位有所延后。至今，省卫生厅已到位配套资金40万元，各研究单位及试验县人民政府均作出了资金配套承诺，将会按照承诺逐步配套到位。

　　三、其他需要说明的情况

　　1、由于本课题于2006年12月申报，2008年6月正式批准立项，因此课题研究启动时间有所推迟，特别是试验县的基线调查时间也相应延后，农村卫生技术应用周期的缩短，可能会对技术应用效果的评价带来一定影响。

　　2、到目前为止，按照计划任务书安排，2008年的课题任务已全部开展，任务目标、计划安排基本保持不变，暂不需作调整。

　　四、成果及其应用情况

　　2008年围绕农村卫生适宜技术的需求调查、筛选评估指标体系以及推广模式研究等已发表论文4篇，其中《中国公共卫生》1篇、《中华医院管理杂志》2篇、《中国卫生事业管理》1篇、国外期刊1篇。论著1本（待出版）。

　　本课题正在研发的精确给药装置的专利正在申请中（“脉冲注射装置”，专利申请号：200810063468.X）。

　　五、组织管理经验

　　1、三级组织、协同管理。本课题研究涉及农村地区的技术示范应用，建立省、市、县三级管理组织体系，有助于共同协调、管理、保障课题的顺利实施。

　　2、行政管理和技术专家双向指导：分别由省、县行政管理部门领导组成的课题领导小组和省、县相关技术专家组成的专家指导小组，共同协调和指导课题开展，有助于保证农村卫生适宜技术的有效应用。

　　3、专项研究与推广应用齐头并进：以5个试验县为主开展农村卫生适宜技术的推广应用，示范机构的培育。以8个研究单位为主分别开展相关专项研究，同步实施、有效衔接，有助于推动国家科技支撑计划研究与示范应用的密切结合。

　　4、四部门职责明确，密切配合：科技、卫生、中医药、人口计生四部门分工协作，职责明确，密切配合，能确保课题的顺利开展。

　　六、存在问题及建议

　　1、时间紧、任务重。由于整个课题的立项批准时间较晚，致使课题正式启动时间推后，将会导致技术示范应用评价时间周期缩短。现我省课题组已明确分工，密切配合，全面推进各项工作，预期按照课题的计划执行。

　　2、由于课题设计和编制经费预算与正式实施间存在一定的不确定性，在课题实施过程中，根据试验县的实际情况和研究中发现的问题，可能需要对课题实施方案做出局部调整，在经费的实际使用上可能也存在部分调整需要。

　　3、由于本课题批准时间比预期延后，因此配套经费的到位有所延后。但各级管理部门、研究单位及试验县人民政府均作出了资金配套承诺，将会按照承诺逐步配套到位。