一、技术要点

　　必要性：大部分产妇正常的分娩过程伴随较剧烈疼痛，长期以来，由于传统或历史的原因被人们认为是人类一生中必然经历的一种自然现象，所以一直处于被忽视的状态。即使在医学技术日新月异发展的今天，不论发达国家或发展中国家仍有相当比例的产妇在遭受分娩时剧烈疼痛的折磨。医学`教育网搜集整理所以如何为产妇提供无痛苦、对母婴生理功能影响小、安全而清醒的分娩镇痛技术作为现代人类文明和发展的趋势或标志之一，也必然逐渐会在全世界范围内实现。

　　技术内容：关于分娩疼痛治疗方法的选择，应尽可能避免对胎儿的影响并不影响产程，理想的分娩镇痛必须具备下列要求：对母婴无影响；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的要求；避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产程；产妇保持清醒，配合助产师完成分娩；必要时可满足手术的需要，达到理想的麻醉。

　　精神预防性分娩镇痛法是采用回归自然的Doula式陪伴分娩，在分娩过程中给予生理、心理上的支持，在全身放松的情况下顺利分娩。

　　气体吸入分娩镇痛是在宫缩阵发期吸入低浓度挥发性气体麻醉药，可减轻宫缩痛，但必须避免产妇意识消失或麻醉过深而抑制呼吸和宫缩。医`学教育网搜集整理氧化亚氮 （N2O，笑气）镇痛作用强而镇静作用弱，短暂吸入不抑制胎儿和宫缩。一般由产妇自持麻醉面罩置于口鼻部，在宫缩前20-25秒吸入50％笑气和50％氧，于深呼吸三次后即改为30％笑气和 70％氧吸入，待产痛消失即移开面罩。产妇保持清醒，吸入30-50秒即能产生有效镇痛，它适用于第一产程和第二产程。

　　椎管阻滞硬膜外阻滞是用于分娩镇痛最常用的方法，在英、美等国家大多数产妇选择连续硬膜外阻滞镇痛，其疼痛缓解的有效率可达到 85％-95%.但硬膜外间断给药往往因局麻药追加不及时而影响镇痛效果，近年来 蛛网膜下腔与硬膜外间隙联合阻滞技术（CSE）已逐渐普及，阻滞方法是采用特制穿刺针穿刺硬膜外成功后，经硬膜外针送人特制细腰穿针于蛛网膜下腔，给药后拔出腰穿针，置入硬膜外导管，按硬膜外给药方法分次或连续注药。医学教育网`搜集整理此方法的优点是镇痛起效快，作用时间长，对运动神经阻滞轻微，局麻药用量少，而且一旦需紧急剖宫产时，硬膜外管可以留置作麻醉使用。

　　口服，肌注或静脉给药分娩镇痛常用的药物有哌替啶、安定、曲马多等，单药镇痛效力有限，需严格掌握各自适应症。局部麻醉分娩镇痛包括宫颈旁阻滞镇痛术（用于第一产程）和阴部神经阻滞镇痛术（用于第二产程）。阻滞阴部神经可使会阴肌肉松弛，达到第二产程中分娩及会阴切开、缝合、产钳、胎头吸引等手术操作时的无痛。

　　分娩镇痛一直是国内外医学界中产科医师和麻醉科医师十分关注的课题，同时也是许多未来妈妈们非常感兴趣的问题。作为医生应掌握各种镇痛方法并了解其利弊，并告知产妇及其支持者，协助其选择，共同为提高自然分娩率而努力。

　　二、推广方式和计划

　　规模化开展分娩镇痛服务；（第一、二年）

　　对县、乡级医务人员开展针对“分娩镇痛”项目的培训班；继续再教育理论培训及技术指导。（第一、二年）

　　建立“分娩镇痛”服务网络，可网上咨询有关分娩镇痛的问题，提高分娩镇痛服务质量。（第三年）

　　三、推广应用范围

　　全省18个地市及县、乡级设有麻醉科和产科的医疗保健机构。

　　四、推广单位提供的条件

　　理论指导、技术支持及临床应用实践经验。

　　五、面向西部地区优惠条件

　　可以通过举办培训班、网络指导等方式提供免费技术培训。医`学教育网搜集整理以适当形式选派本院技术骨干前往西部地区进行技术交流。

　　六、接受单位应具备的条件

　　应具有专业的麻醉医师、妇产科医师及助产士。医疗机构还应具有必要的监护设备。

　　七、推广单位通迅地址及联系人

　　项目推广单位名称：郑州大学第三附属医院妇产科

　　地址：郑州市康复前街7号

　　邮编：450052

　　联系部门：妇产科

　　联系人：崔世红

　　联系电话：0371-65169826