一、技术要点

　　儿童脑瘫是世界性严重的公共卫生和社会医学问题。现代围产医学的进步不能带来儿童脑瘫患病率明显下降，提示脑瘫的病因远未阐明。医`学教育网搜集整理目前还没有一种有效的方法用于脑瘫的一级预防，因而早期发现脑瘫患儿并进行早期康复训练，是减少这类儿童不良预后的唯一途径。

　　我们编制的“婴儿异常运动功能评定表”是在大样本脑瘫流行病学横断面调查，在对3、6、9、12个月龄婴儿运动里程碑、神经反射、姿势反应的发育规律的横断面和追踪研究的基础上制成的，该量表由15项条目组成，其中运动里程碑6项、原始反射4项、姿势反应5项。该量表的重测信度、内部一致性信度、平行效度均符合心理统计学要求。在安徽省两座城市8 137名婴儿中分两步进行筛查的实际应用，检验该量表的灵敏度为94.1％、特异度为99.8％、阳性预测值为48.5％、阴性预测值99.99%；通过近几年在我省部分单位的应用来看该量表使用过程简单、操作简便，在所有婴儿中均能实施，对婴儿神经功能损伤尤其是脑瘫患儿有较强的预测作用，该量表具有较强的实际应用价值。

　　国外多见采用早期运动模式量表、婴儿运动评价、婴儿运动筛查、医学`教育网搜集整理原始反射检查和神经发育检查等方法，应用于高危儿童特别是极低出生体重儿筛查脑瘫，但一般人群脑瘫的患病率低，因此这些方法应用于一般人群筛查脑瘫，其阳性预测值将明显降低，假阳性增高，甚至不可行；国内亦未见可以应用于一般人群的脑瘫早期筛查方法。所以至今国内外均没有一个简便、有效的可用于婴儿早期在社区开展很难脑瘫筛查的手段。我们根据儿童脑瘫的特点，在对我国婴儿运动里程碑、神经反射、姿势反应的发育规律研究的基层上，同时从这三种运动发育维度选择筛查指标编制儿童脑瘫早期筛查量表，通过分两步在社区筛查的策略在国内还属首次，可比仅在低出生体重、早产或脑病等高危新生儿中筛查约多发现1倍的病例，而且效益明显（按我省一些保健部门的10元/人次收费标准和2‰的发病率，约花费5 000元可发现1例脑瘫患儿；而1例脑瘫患儿不能早期发现而终身残疾，则直接经济损失可达50万元。），开展神经反射检查还可能有其他收获（如早期发现精神发育迟滞的患儿等）。本研究提出了脑瘫筛查的分步策略，适合我国基层妇幼保健工作者专业技能尚待提高的现实，应用单位仅需要拥有1名具有一定儿童保健和儿科工作经验的专科及以上学历的工作人员便可实施，因此该方法便于通过妇幼保健系统在基层推广应用。

　　“婴儿异常运动功能评定表”可作为一项儿童保健的适宜技术，应用于城市社区、乡镇、县级妇幼保健部门、医院儿科开展脑瘫的早期筛查。

　　二、推广方式

　　1、区妇幼卫生服务部门在婴儿中开展脑瘫的早期筛查；

　　2、儿科门诊对就诊高危儿开展脑瘫的早期筛查；

　　3、医学院校向妇幼卫生专业及临床等专业学生提供相关的实验操作。

　　三、推广应用范围

　　1、各省市妇幼保健所；

　　2、各省市、县妇幼保健站；

　　3、各地区乡镇防保站及基层妇幼保健服务站；

　　4、各市、县、乡镇临床儿科；

　　5、各医学高等学校妇幼卫生专业。

　　四、推广单位提供的条件

　　1、对各应用单位进行理论培训和实际操作培训；

　　2、提供“婴儿异常运动功能评定表”操作工具包（每件工具包约160元，包括指导手册和检查工具）；

　　3、提供实际应用过程中的咨询服务。

　　五、面向西部地区优惠条件

　　1、免费提供培训指导；

　　2、操作工具包按成本价收费；

　　3、条件允许可以在西部集中举行培训班

　　六、接受单位应具备的条件

　　1、拥有一间安静、明亮、舒适的检查室；

　　2、至少拥有1～2位专科以上学历的医学工作者，具有1年以上的儿科或儿童保健工作经验。

　　七、配套材料和产品

　　儿童脑瘫早期筛查工具箱

　　八、推广单位通迅地址及联系人

　　单位：安徽医科大学地址：安徽省合肥市梅山路81号

　　邮编：230001

　　联系部门：安徽医科大学公共卫生学院

　　联系人：陶芳标

　　联系电话：0551－5161168