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卫生“社区化”呼唤全科医生

2009-03-08 15:02 医学教育网
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  无锡市首批全科医师规范化培训班日前开班。这标志着全科医生在三年后将现身我市各社区卫生服务中心。他们以后主要是深入家庭、深入社区。这同时也表明,百姓的“家庭医生”愿望正在实现。

  “如果有个‘家庭医生’能随时请教,我可能也不会变成这样。”躺在市人民医院血透室正在进行透析的一位病人非常感慨。原本只是痛风的他,因为没人进行医学指导,到最医|学教育网搜集整理后发生肾衰竭也不知原因。而像这位病人一样寄望身边有个“全能医学顾问”的人不在少数。

  3月2日,无锡市首批全科医师规范化培训班开班。这标志着真正意义上的全科医生在三年后将正式现身我市各社区卫生服务中心。他们以后服务的方式除了坐堂外,主要是深入家庭,深入社区。这是一个让人欣慰的消息,百姓的“家庭医生”愿望有望实现。

  近年来,我市社区卫生服务工作得到了高效而快速的发展。然而,社区卫生特别是人力资源的短缺和质量直接影响着社区卫生服务质量,许多社区居民一味到大医院就医,导致了大医院常见病、多发病和疑难病人争相排队,看病贵、看病难问题还未有效解决。

  有关人士介绍,目前的社区卫生服务中心人才,一是数量严重不足。“三独立”体制的实施,使一些原来掩盖的问题和矛盾一下显现出来。按编制,城区社卫中心的整体到位率医|学教育网搜集整理仅50%左右,且各中心之间医疗服务质量还参差不齐。尽管市里招聘了50位二级医院以上的高职称专家充实到社区中心,但远远不能满足百姓需求。二是“六位一体”功能要求医生走入家庭、步入社区,这与现在的以医疗为主,坐堂为主的理念也是有出入的。

  为了使百姓健康得到更好的保障,市委市政府及有关部门作了很大努力,除了硬件的改善及体制改革,使之更符合百姓利益外,并且制定措施,如大医院的医疗资源不断“下沉”到基层、医生挂职、对口支援等,已使社区卫生医疗的条件改善很多,但毕竟没能建立起一套完整的“全科医疗”体系。

  所谓“全科医疗”,是一种“以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的医疗保健服务”。经过最近20多年的发展,在不少西方发达国家,“全科医疗”已得到医学界和公众的普遍认可。而全科医生就是全科医疗的执行者。

  按照我市城市社区卫生服务机构设置和编制标准,每千名社区居民应配备1名全科医生,按无锡680万常住人口计算,应配备至少2000名全科医生,而目前,我市真正意义上的全科医生还没有。在全国率先开展全科医生培训的上海市到2007年时就已完成培养3500名全科医生,到2010年时,将实现每2000-3000居民配备1名全科医师的目标。

  全科医师,顾名思义就是内外妇儿等等各科知识齐全的医师。靖海新村的黄阿姨对心中的“全科医生”是如此要求的:全科医生不应该是什么科都懂一点,但什么科都不精的“万医|学教育网搜集整理金油”,而是医生中的“多面手”。她心目中的全科医生代表是上马墩社区卫生服务中心的马秀娟医生。马医生是中心一位全职的出诊医生,她一年的出诊量在2500次左右,群众亲切地赞她为自己的“医护保姆”。

  如果有了“全科医生”,病人就能获得更好的治疗和指导。这得到了医务行政部门和群众的一致认同。市卫生局负责人表示,此次全科医生培训将持续三年,使他们能够从事内、外科等若干领域的服务。

  社区呼唤“全科医生”,有社区群众的需要。这些医生在社卫中心,可以利用他们的知识及深入家庭、社区的机会,更多地让病患者在病患初期即开始全面、系统的治疗,全科医生甚至可以签约服务、上门服务,并给予患者专科就诊方面的指导。

  同时,社区“全科医生”建设的加强有益于目前采取的“社区首诊制”,使常见病、多发病在社区卫生服务中心和二级医院就近解决,三级医院重点诊治疑难杂症,使我市形成合理、有序的就医模式,更加合理地利用卫生资源,最大限度地满足市民对卫生服务需要,真正做到“小病进社区、进社卫,大病住医院”。

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