各县（市、区）卫生局：

　　根据《湛江市农村卫生站乡村医生考核方案》及《湛江市农村卫生站乡村医生考核标准》（以下简称《考核标准》）要求，我局组织检查组，于2009年12月23日-2010年1月18日，对全市2009年度乡村医生考核工作进行抽查。全市共抽查了19个乡镇（街道）35个农村卫生站，检查组通过听取汇报、查阅资料、现场察看等方法，对每间卫生站进行了认真细致的检查和评价。其中取得合格成绩（含80分以上）的有30个，不合格（80分以下）的有5个。现将抽查情况通报如下：

　　一、主要成效

　　（一）领导重视，加强对乡村医生考核工作的领导

　　各县（市、区）卫生局领导十分重视乡村医生考核工作，将此项工作作为农村卫生一项重要任务来抓。大部分县（市、区）卫生局成立了乡村医生考核工作领导机构，并下设办公室负责日常工作，加强对乡村医生考核工作的统一领导和组织。及时下发了关于开展乡村医生考核工作的文件，统一部署乡村医生考核有关具体工作。遂溪、吴川、麻章等县（市、区）卫生局均成立了由局长任主任，局有关股室、县疾控中心、县卫监督所领导和各乡镇卫生院院长等任成员的乡村医生考核工作委员会，并在辖区内的各乡镇卫生院设立了由院长任组长的考核小组。切实做到局长、院长亲自抓，亲自把关，分管领导具体抓落实。遂溪县卫生局还拨出专项经费，支持建立乡村医生考核个人档案，全县共328名乡村医生全部建立起专门档案，将每名乡村医生年度考核结果及相关资料整理入档，实行专档管理。吴川市、徐闻县从县（市）卫生、财政、纪检、监察等部门抽人组成联合考核组，强化监督，负责全县乡村医生考核和复核工作，确保考核工作公平、公正、公开进行。由于各县（市、区）卫生局领导的高度重视和精心组织，我市2009年乡村医生考核工作任务如期完成。

　　（二）农村卫生站标准化建设得到进一步加强

　　各县（市、区）卫生局按照每个行政村设置一个卫生站的原则，加强卫生站“三室一栏”（诊室、药房、治疗室、健康教育宣传栏）标准化建设，严格村卫生站许可审批制度，进一步规范乡村卫生站的职责、运作、建设标准、服务内容和操作规程。廉江市卫生局利用一年时间，集中精力，集中资金，花大气力从硬件入手统一卫生站建设标准，使卫生站就医环境明显改善。目前，该市所有卫生站及其“三室一栏”的名称一律使用统一标识，卫生站的诊室、药房、治疗室相对独立，布局合理，且面积宽敞，站容站貌美观整洁，给病人就医时一种舒适的感觉。徐闻县卫生局从各卫生站实际出发，因地制宜，筹措资金，利用有限资金，重点抓好卫生站治疗室建设，取得较好成效。全县大多数卫生站治疗室做到相对独立、相对封闭、无菌操作，定时进行紫外线灯照射消毒并做好记录，确保医疗安全。遂溪、吴川、雷州、麻章、赤坎等县（市、区）部分卫生站在硬件建设方面也取得较好成效。

　　（三）农村卫生站规范化管理水平得到进一步提高

　　去年以来，我市部分县（市、区）卫生站在完成硬件建设后已将工作的重点转移到软件建设上来，各卫生站规范化管理水平有了新的提高。大部分县（市、区）卫生局能统一印制卫生站各种管理制度和登记簿（表）、病历卡、处方、收费票据，并下发各卫生站使用。徐闻县、吴川市各卫生站上墙的管理制度和各种登记簿比较齐全，且配置有资料柜和资料盒，逐步建立起一套比较完整的基本资料。吴川市长岐镇苏村卫生站管理规范，率先在全市实行电脑信息化管理卫生站医疗卫生工作，卫生站的病历书写、开药处方、收费等全部采用电脑操作，各种档案资料齐全且检索方便，其工作效率和管理水平较高。群众看病消费清清楚楚，明明白白。苏村卫生站的管理经验很好，值得推广；徐闻县曲界镇仙安、高坡村卫生站能按《考核标准》要求，分八个方面内容整理相应资料，有关文件资料分类摆放，整整齐齐，便于检查；东海岛试验区民安镇调旧村卫生站为了做好妇幼保健工作，自己想办法设计并印制儿童、孕产妇两个系统管理检查有关登记簿，检查项目齐全，表格设计合理，便于操作。各卫生站能认真执行卫生行政部门的规定，按照乡村医生基本用药目录用药，规范门诊输液，降低医疗风险，规范了消毒、医疗废物处理、处方样式等项工作。大多数乡镇卫生院能坚持乡村医生例会制度，乡村医生积极参加乡村医生例会和业务培训。我市农村卫生站的管理逐步走向规范化。

　　（四）农村公共卫生工作得到进一步落实

　　通过检查发现我市农村卫生站的工作总体情况较好，卫生站乡村医生基本能按照《湛江市卫生局关于加强村卫生站规范化管理工作的通知》（湛卫办［2009］123号）的要求开展工作和完成相应工作任务。大部分卫生站能按照规定做好传染病的登记、疫情报告，对突发公共卫生事件及时向上级报告；认真做好对高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的监测管理；积极开展健康教育宣传工作，普及卫生保健基本知识；协助卫生院及上级有关部门完成辖区内计划免疫、妇幼保健、合作医疗、爱国卫生、食品卫生等公共卫生工作任务。

　　二、存在问题

　　虽然我市卫生站的考核和管理逐步走向规范，但是在检查中还发现不少问题，主要表现为：一是乡村医生考核工作组织实施的力度不够。个别地区未能按照《考核标准》要求进行逐项量化评分，只是简单的估算得出考核结果，考核工作仅流于形式，乡村医生考核建档也不够规范。二是村卫生站标准化建设发展不平衡。部分县（市、区）卫生站的站名站牌和“三室一栏”的标识至今仍不统一，标识各自为政，很不规范。市辖区卫生站“三室一栏”建设的深度和广度和普遍不足，诊室、药房、治疗室布局不合理，标识不清。特别是治疗室未能做到相对独立、相对封闭，无消毒、无记录，治疗室乱堆放杂物，无菌操作观念淡薄。有的甚至一室多用，与生活用房混合使用。三是村卫生站基本资料欠缺不齐。本次抽查中获得高分的卫生站不多，全市共抽查的35个卫生站中，除吴川市长岐镇苏村卫生站医生李杨同志考核成绩达90分外，其余的绝大多数卫生站均在85分以下。麻章区湖光镇临西村、东海岛试验区民安镇新安村、赤坎区南桥街道办草苏后坑村、霞山区海头街道办岑擎村、坡头区坡头镇岑霞村等卫生站均未达到合格成绩（80分）。主要原因是资料欠缺，对照考核标准难于量化评分。有关工作制度、统计报表欠缺较多，有的连最常用的门诊日志、传染病登记簿、急危重病人转诊登记簿都没有，个别卫生站门诊日志达半年不登记，普遍存在资料乱堆放、不分类、不整理的现象。四是卫生监督执法力度不够。由于个别县（市、区）卫生局、卫生监督所执法不严，致使辖区内部分卫生站仍出现有超出《医疗机构执业许可证》执业范围给病人静脉输液，超出基本用药目录为病人用药的现象，病人的医疗安全难以保障。卫生站门诊病历的书写、开药的处方不够规范。麻章区湖光镇临西村卫生站乡村医生为病人开处方时，书写潦草，处方的签字、计价不规范，这些必须引起足够的重视并予以改进。五是对乡村医生培训和检查指导较少，乡村医生例会制度仍须不断健全，等等，农村卫生站的管治力度急待进一步加强。

　　三、下步建议

　　（一）加强领导，提高认识。做好乡村医生的年度考核工作，是加强农村卫生站规范化管理的重要措施。各县（市、区）卫生局要进一步提高认识，加强领导，组织有关人员认真学习领会《考核标准》及有关文件精神，明确任务，统一做法。每年9月之前，县（市、区）卫生局要下发当年乡村医生考核工作专门文件，及早布置乡村医生考核工作，10至11月依照《考核标准》组织现场考核，进行量化评分。12月20日之前完成当年度考核及复核工作，12月30日之前完成考核汇总工作，并按要求将每名乡村医生的年度考核结果连同考核标准评分记录及考核表一起入档保管，并报市卫生局备案。

　　（二）统一农村卫生站建设标准。为全面规范农村卫生站的管理，各县（市、区）卫生局要尽快统一卫生站建设如下标准：一是统一制作卫生站的站牌和“三室一栏”的标识、工作制度、各种登记簿、报表、收费票据，并下发各卫生站统一使用。二是建立健全卫生站基本资料。辖区内每间卫生站均要设立1个专门资料柜，配置8个资料盒，按《考核标准》八个方面要求，收集相应资料，分类整理入档保管。三是强化村卫生站基础设施建设。辖区内每间卫生站房屋面积不少于50平方米，独立设置诊室、治疗室、药房和健康教宣传栏，各室设置科学、布局合理、环境整洁，严禁与生活用房混合使用，其中治疗室须做到相对封闭、无菌操作，且定时采用紫外线灯消毒一次，做好记录。配置听诊器等19种必备的仪器设备。上述工作要求已经统一的要抓好完善提高，未统一的务必于2010年9月底前完成。

　　（三）加强业务知识培训和检查指导。各县（市、区）卫生局要依照《乡村医生从业管理条例》要求，坚持每年1至2次组织辖区内在岗乡村医生的培训学习。各乡镇卫生院要落实每月一次的例会制度，利用例会进行培训，每名乡村医生培训学习时间累计每年不少于10天，通过培训，不断提高乡村医生业务技术水平和管理水平。各乡镇卫生院要认真履行职责，切实负起责任，坚持每月一次定期到各卫生站进行检查督促，重点检查每次例会布置工作的落实情况，及时发现问题，抓好整改，确保各项工作的真正落实。

　　（四）切实抓好农村公共卫生工作。各卫生站要认真贯彻落实《湛江市卫生局关于加强村卫生站规范化管理工作的通知》（湛卫办［2009］123号）的要求，为本村委群众提供常见病、多发病服务的同时，花大气力协助抓好本村委疾病控制、妇幼保健、计划生育、健康教育、合作医疗、爱国卫生和食品卫生等公共卫生工作，保证各项工作任务的如期完成。

　　（五）建立健全奖惩制度。各县（市、区）卫生局要严格乡村医生考核奖惩制度，对考核成绩优秀、工作任务完成出色、群众威信高的乡村医生，县（市、区）卫生局予以表彰；对考核不合格的，给予1个月整改，经整改后再次考核仍不合格的，县（市、区）卫生局坚决注销其执业注册，收回《乡村医生执业证书》，同时取消其领取省财政补贴资格，对乡村医生违规违纪行为进行坚决查处。

二〇一〇年二月二日