2008年年底，广东省选择深圳、湛江、韶关三个市作为新医改试点；2009年2月，深圳作为广东惟一，成为国家级公立医院改革试点城市。

　　而珠海，虽然不是任何一种医疗改革的试点城市，但在扩大医疗保障制度的覆盖面、合理用药、完善基层卫生服务网络、公共卫生服务均等化方面却走在了全国的前面医`学教育网搜集整理。从2006年起，珠海开始在每个村建立四位一体的农村卫生服务中心，拉起了基层卫生服务网底。2007年试行“小病免费治疗”，并于去年7月1日升级为“普通门诊统筹”。同时以全面医保制度来体现医疗卫生的公平性，力图实现城乡居民“病有所医，困有所助”。

　　然而，正像珠海市卫生局长唐本雄所说，有了“庙”，还得有会念经的“和尚”，农村和社区卫生服务中心必须有适合这一岗位的全科医护人员。

　　“小年轻”打破村民“老传统”

　　叶佩娱下到珠海市斗门区西湾卫生服务中心两个月后，终于有人点她的名找她看病了，这让她非常开心：“这里的人很纯朴，不管你是不是大学生，你给他看好过病他就会再找你。”

　　叶佩娱毕业于广东医学院，学的是临床医学。去年1月，她毫不犹豫地参加了珠海卫生局第一次推行的“医科大学生赤脚医生”计划，两个月前，她被分配到斗门西湾卫生服务中心，现在已经是一名全科医生。

　　一直以来，村里人笃信看病要找老医生，叶佩娱年纪轻轻的，不那么让人信服。但凡事总有开始，第一个找小叶的是位阿婆，她总是头晕，以往按高血压治，可吃了一个多月的药也不见好。小叶细心诊断后判断，阿婆很可能得的是颈椎病，便建议她去上级医院做个CT检查，检查结果果然如小叶的判断。医生给阿婆开了天麻复片，10元12粒。回到西湾卫生服务中心后，小叶直接给阿婆开了天麻，2元一瓶，共100片。效果一样，却便宜了许多倍。此后，在病情日渐缓解的阿婆心中，小叶就是最好的医生———老公腰腿痛，阿婆叫他找小叶，孙子感冒了，阿婆还是抱来找小叶。

　　“每天都很充实。”小叶说，除了看病，她每天还要去村里巡诊，建立健康档案，给产妇、新生儿体检，教年轻妈妈喂养知识。看着完全没有卫生健康知识的农民多少有了些常识，小叶心底暗自得意。

　　虽然当初一同参加培训的46名同伴中有许多人打了退堂鼓，寥月娟却表示，只要珠海市卫生局能坚持现在的医改方向，她就能坚持下去。寥月娟是哈尔滨医科大2007届毕业生，毕业后在江西一家县级医院工作了半年，那家医院便被人承包了。小寥于是辞职到珠海投奔亲戚，可她向珠海所有医院投放简历都没有回音。刚好有一个机会，她便先到中大附属五院心血管内科进修，3个月后，她又开始找工作。珠海市卫生局的招聘消息来得正是时候，寥月娟觉得这个计划不错，更让她看重的是有11个月在三甲医院学习的机会。她说：“我是学临床医学的，接触专科很少，能在疾控中心和妇幼保健学习收获很大。”寥月娟现在与另两名同伴在斗门区井岸镇卫生院实习，等她们要去的卫生服务中心建成后就去上岗。

　　刘老五和周根荣是珠海市卫生局第二批招募的“医科大学生赤脚医生”，他们要去的卫生服务中心位于珠海最偏僻的莲洲镇。虽然两人现在都在镇卫生院实习，但他们对要去的南青和西滘卫生服务中心都不陌生。刘老五说：“刚来时觉得挺寂寞，现在已经习惯了，反而觉得有更多时间可以看书医`学教育网搜集整理。而越是偏远的乡村，卫生服务中心的门诊量就越大，因为农民去大医院更不方便，最远的地方开车也要半个小时才能到镇卫生院呢。”

　　周根荣是记者采访到的大学生赤脚医生中唯一一名男生，他的专业也与那些女孩不同，是预防专业。他对记者说：“现在预防疾病是越来越重要了，在基层，我们面对的大病少，保健预防的工作多，我的专业在这很合适。卫生服务中心每天要接诊20多个病人，如果再下去探访、整理资料，建立档案，有很多事要忙的。”

　　“大学生和尚”空降“小村庙”

　　叶佩娱、寥月娟、刘老五、周根荣……都是自2009年1月开始推行的珠海“医科大学生赤脚医生”计划的中选者。

　　去年1月，珠海“医科大学生赤脚医生”计划面向全国招聘2007届、2008届医科大学毕业生，明确岗位是农村卫生服务中心，目的是为珠海100多个农村卫生服务中心配备合格医生，结果最后有200多人报名。经过考试，珠海从130名条件符合者中筛选出了46人，他们分别毕业于南方医科大、哈尔滨医科大、遵义医学院、陕西医学院、广东医学院、广东药学院。在下农村卫生服务中心前，他们在位于珠海的中大附属五院和珠海第一人民医院、第二人民医院、妇幼保健院、中医院、疾控中心、卫生监督所等医疗保健防疫部门进行了11个月的培训，经过职业医师考试，拿到资格证后全部上岗。

　　在珠海，这些“医科大学生赤脚医生”是农村卫生服务中心统一模式的重要组成部分。

　　从2006年起，珠海即投入5000万元，统一规划、统一设计、统一标识、统一标准，将农村卫生服务中心建设到每个村，在全国率先建立了一张沉入基层的卫生保健网底，以解决农民的“看病难”、“看病贵”。

　　珠海每个村的卫生服务中心，均为涵盖卫生（含食品药品安全）、人口计生、残疾人康复“三位一体”的服务体系，能满足农村居民对基本医疗、预防、保健、人口计生、康复、健康教育、食品及用药安全的基本需求，每个中心还配备有资格的医生（兼食品药品安全员）1名、护士1名。

　　而在此前，和全国情况类似，珠海各级政府对村级卫生医疗几乎没有投入，农村乡村医生也基本不具备行医资格。斗门、金湾共有227名乡村医生，拥有本科学历者仅1人，大专31人；高中以下的100人，占总人数的45%；无职称者161人，占总人数的71%.

　　去年5、6月间，尝到甜头的珠海再向全国招聘第二批医科大学生。珠海市卫生局局长唐本雄透露，今年将视需要招聘第三批医科大学生。

　　计划并非想像般顺畅，许多大学生因各种原因中途撤出———

　　各有各考虑，招人容易留人难

　　据了解，我国现在每年培养全科医生3000人，迄今为止全科医生总数只有3万人，而需求则是30万人。

　　“我们等高校毕业的全科医生是等不及了。”珠海市卫生局局长唐本雄说，“珠海每个农村卫生服务中心和社区卫生服务中心需要一名全科医生，加上镇卫生院和二级医院，共需300人，我们只能自己培养。”他认为，实现医疗卫生服务的“网底功能”不是钱的问题，而是人的问题，这些经过培训的大学生不仅仅带着技术，而且是带着与传统有别的新的卫生服务理念下去的，极具放大效应。现在珠海的村级卫生服务中心，已经基本实现了基本医疗、预防、保健、人口计生、康复、健康教育等6大功能，而不再是以往单纯的小病诊治。

　　事实上，珠海的大学生赤脚医生计划实行得并不那么顺畅。据了解，许多大学生因各种原因中途撤出，珠海市卫生局称目前尚无法统计撤出人数。据斗门卫生局统计，第一批分到斗门的11人医`学教育网搜集整理，目前只留下5人；第二批8人，留下4人。斗门卫生局负责人说：“我们非常想留下他们，也尽量把他们安排在靠近行政中心的卫生服务中心。”

　　虽然按照与卫生局签订的合同，5年后他们可以跳槽，但这些大学生们考虑的可能更多，毕业于广东医学院的陈晓媛就有些彷徨：“对医生来说，行医是个不断学习的过程，我们可能熟悉这里的一切，熟悉这些病人，但在医学技术上的进步可能有问题，不能永远停留在这。5年后我们怎么办？”待遇问题也令他们困惑，现在每个月2500元的工资，5年后能随着工龄增加而增长吗？有可能成为正式职工吗？户口能进珠海吗？唐本雄说，卫生局已经在考虑解决这些“大学生赤脚医生”的实际困难。