方便、熟悉、亲切、低廉，作为“家门口的医院”，社区医疗服务机构以这些特点受到社区居民欢迎。在昨天的全国卫生社区工作会上，来自全国各省市的卫生代表进行讨论交流，认为社区卫生服务要想向纵深发展还有三道槛。

　　一道槛

　　人才紧缺考验社区卫生

　　“医疗服务人才匮乏，服务能力差仍然是制约社区卫生服务发展的瓶颈。”讨论中，不少省市代表指出，大医院收费高、看病麻烦，却门庭若市；小医院方便价廉，环境改善，仍门可罗雀。其中一个原因就是，多数基层社区医生的医术有限，群众不太信任社区医生。

　　山西省代表指出，社区卫生服务机构的人才流失也令人担忧。由于工资待遇普遍低于医院，也缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制，不少省市的社区卫生服务机构普遍存在学历低、职称低、工资低的“三低”现象。医护人员工资福利偏低直接影响了队伍稳定，从而影响社区医疗服务的延续性。

　　二道槛

　　社区卫生难求“全科医生”

　　社区卫生服务机构已得到了大多数群众认可，同时居民也对从业医务人员的医疗能力寄予更高要求。目前，社区医疗服务机构全科医生严重紧缺，不少医疗机构全科医师仅廖廖数名。

　　据了解，卫生部要求全科医生必须是大学本科毕业，临床工作满五年，起步是主治医师，经过全国统一考试获得资格证书。同时还规定，基层医生只有经过培训考试后才能获得全科医师职称。

　　我国培养全科医生的模式尚在摸索阶段，还缺乏成熟的经验，全科医生规范化培训制度亟待进一步规范。不少代表指出，目前社区医院全科医生的供给远远跟不上需求。

　　三道槛

　　投入不足 “小马拉大车”

　　社区卫生服务机构承担着辖区居民公共卫生服务的职能，要开展计划免疫、保健、康复、健康教育、计生指导、残疾人康复等服务项目。其中建居民健康档案、设家庭病床、开展预防、保健、健康教育、印发宣传材料等，都需要一定资金投入。由于补偿机制不完善，投入不足，再加之本身人员不足，社区卫生服务工作无法快速、全面开展。

　　“社区卫生机构身兼数职， 小马拉大车，弄不好也会影响其健康发展”，河南、河北等地代表表示，社区卫生机构开展公益性卫生服务，应由政府埋单。他们建议，社区医院发展要坚持政府主导的方向，关键要加大财政投入。