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乡村医生一直都是半农半医,无法享受到退休养老保障制度。由于我国经济欠发达地区较多,乡医养老问题的解决方法也不尽相同。我在此结合各地区乡村医生养老政策试点情况,对解决乡村医生养老问题提出一些政策建议。
实行乡村医生考核聘任制。乡镇卫生院在当地政府和卫生局的双重领导下,强化其对农村卫生室管理的职能,对乡村医生考核合格者聘任为“职员”,实行乡村卫生组织一体化管理,由市政府对受聘乡村医生统一办理养老保险。这将对乡村医生产生很大的吸引力,有利于加强乡村医生队伍的建设。
使乡村医生进入社保系统。实施方法为集体和个人按比例分配缴纳养老保险和医疗保险,其具体缴纳比例可参照当地机关事业单位非在编人员社保相关文件。
让乡村医生参加农民养老保险。乡村医生养老保险制度,以国家颁布的农村社会养老保险为依据,保险金可从三条渠道筹集:一是从业务收入中提取;二是集体补助;三是个人缴纳。集体补助可根据工龄、职称、职务、奖励等方面确定。农村社会养老保险组织负责乡村医生养老保险的财务和业务管理工作,及时收缴上报保险费和发放养老金。任何人不得截留和挪用保险费。乡村医生参加农民养老保险并没参加医保,而是参加合作医疗,能使投入资金减少,并延续了原有的农民养老保险,但保障水平不如社保系统。
乡村医生参加商业保险作为辅助养老方法。由个人、集体、政府三方共同筹集资金,缴纳商业保险费用。由于商业保险一次性资金投入较大,而乡村医生收入非常有限,因此只能解决部分生活水平较高的乡村医生的养老问题。商业保险可以作为乡村医生的辅助养老方法,用以补充其他养老保险方式的不足。
建立专为乡村医生服务的福利基金会。乡村医生福利基金会是全市全乡医生自愿互助、自筹资金的群众性福利组织。采取自愿申请原则,会员只要按照年龄大小、享受退休补助金额标准分别缴纳一定的福利基金,就可以享有特困救济金权利,同时在到达退休年龄时享有一定的退休养老金。对于福利基金会的管理,可以成立福利基金会理事会,负责领导协调、组织实施、经费管理、账目审计等工作。福利基金实行专户管理、专款专用。目前,我国已有部分市乡采取此方案,乡村医生参与广泛,效果良好。
此外,有两点值得注意:其一,把以前由村集体经济为乡村医生提供待遇保证,转变为县乡两级政府为乡村医生提供待遇保证,政府必须真正承担起保障农民健康、让农民人人都能享受基本卫生保健服务的责任。其二,各地经济水平差距很大,乡医养老方式需要因地制宜,使问题具体化。首先应对当地乡医养老现状进行基线调查,提出当地乡医养老方式的不同方案,其次进行各种养老方式的可行性分析,研究提出乡医养老方案。