2007年，个人卫生支出占卫生总费用的比重为45.2%，比2006年下降了4.1个百分点。

　　卫生总费用超过12000亿元，乡村医生和卫生员减少了2万人

　　2月16日，卫生部公布《2008年我国卫生改革与发展情况》（下称《情况》），数据显示，中国卫生领域有诸多忧患值得关注，迫切需要医疗卫生体制改革给予解决。

　　2008年卫生总费用预计超过12000亿元

　　《情况》指出，2007年，全国卫生总费用达11289.5亿元，卫生总费用占GDP的4.52%，由于医疗费用增长速度得到一定控制，与2006年相比，卫生总费用占GDP的比重下降0.15个百分点。“这也与GDP的增长速度较快有关。”卫生部卫生统计信息中心主任饶克勤告诉《财经》记者。《情况》预计，2008年卫生总费用将达到12218亿元。

　　2007年，个人卫生支出占卫生总费用的比重为45.2%，比2006年下降了4.1个百分点；政府和社会卫生支出比重分别上升2.2个百分点、1.9个百分点。饶克勤预测，随着医改的深入进行，个人支出所占的比重将进一步减少。

　　对于卫生总费用的增长，饶克勤认为这体现了人们对于医药卫生服务的需求，伴随着人口老龄化、慢性病的多发，在持续增加。一位不愿意透露姓名的专家表示：“增加不一定是坏事。”人们的收入增加了，就愿意拿出更多的钱来投资给健康，这是人的天性使然。因此，政府不应把全部的精力集中用于控制费用增加，而应该通过合理的机制，增加医药卫生服务的供给。

　　《情况》表明，2008年底，全国卫生机构预计达30万个，其中医院19701个(其中公立医院13111个)。与2007年比较，卫生机构增加0.2万个。全国每千人口医院卫生院床位数由2007年的2.63张增加到2008年的2.75张。2008年前三季度，医院和乡镇卫生院的病床使用率分别为80.8%、54.1%，比2007年提高2.6个百分点、5.7个百分点。不过，上述专家认为，政府还应该更多地鼓励社会资本进入医疗卫生领域，通过市场竞争机制来增加医疗卫生服务的质与量。

　　农村卫生人力资源堪忧

　　《情况》指出，2008年底，全国卫生人力总量预计达698万人。然而其中令人担忧的是，乡村医生和卫生员90万人。与2007年比较，乡村医生和卫生员减少了2万人。

　　其实，这已不是乡村医生和卫生员人数的第一次减少。根据卫生部的公报，2007年末，乡村医生和卫生员数为91.4万人，与2006年比较，减少了4.6万人。

　　饶克勤告诉《财经》记者，乡村医生和卫生员人数的减少，主要是由于伴随着“乡改镇”，一部分乡镇卫生院合并，导致部分人员离开岗位。不过，饶克勤不认为这会影响农村居民的就医。按《情况》的统计，2008年乡镇卫生院诊疗人次预计达7.6亿人次，与2007年基本持平；入院人数则比2007年增加388万人。“现在村村有公路，交通便利，就医比较方便。”

　　然而，农村卫生人力资源的建设一直是中国的难题。毕业于正规院校的医学生，因为待遇、家庭等因素，不愿意前往农村地区工作，甚至造成了乡村医生的流失。为此，卫生部部长陈竺在2009年的卫生工作会议上指出，要采取定向免费培养、扩大医师招聘、加强在岗培训、完善对口支援、国家代偿学费等多种形式加强农村卫生人才队伍建设，农村基层医务人员的工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。不过，亦有不少专家指出，这与卫生人员的教育体系密不可分，因为大学毕业的专科医生到了农村基层往往无用武之地，那里更需要通晓各科疾病的全科医生。这种种问题需要医疗、教育等多个领域的进一步改革才能克服。

　　医疗费用涨幅回升

　　据2008年前三季度卫生部门综合医院统计，门诊患者人均医疗费146.5元，比2007年上涨7.6%；住院患者人均医疗费用5446.5元，比2007年上涨9.5%。而2007年比前一年的涨幅则分别为5.5%和6.3%。《情况》认为，费用的回升主要受物价上涨影响。

　　与此同时，药费占医疗费用的比重上升。2008年前三季度，卫生部门综合医院门诊患者药费比重为50.0%，与2007年持平；住院患者药费比重为44.2%，上升了1个百分点。部、省、地级市、县级市和县属医院门诊药费比重分别为56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%，住院患者药费比重差异不大。

　　饶克勤认为，药费比重的上升，主要是因为疾病谱的变化。当前的主要疾病如恶性肿瘤、糖尿病、高血压都需要长期服药。而随着制药技术的提升，药物的质量、价格也都在增长。这必然造成药费比重的上升。

　　不过，“以药养医”现象至今未能革除，这显然也是导致药费比重居高不下的原因之一。如何通过公立医院改革，实现医药分开，希望即将出台的医改方案能给出答案。