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临床执业助理医师辅导精华:儿童腹股沟斜疝

2009-08-14 14:32 医学教育网
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  凡人体内脏器官或其他组织通过一个不正常的通道突出,就称为“疝”,人体许多部位都可以发生疝,与先天因素有关。疝通常指的是腹股沟疝,临床上分为斜疝和直疝,在小儿绝大多数是腹股沟斜疝。它的发生与胎儿时期腹膜没有完全闭合有关。男孩和女孩均可患病,但男孩的患病人数是女孩的10~15倍。

  一、临床表现

  腹股沟处或阴囊内(女孩在大阴唇上方)出现光滑、圆钝的肿物是腹股沟斜疝的典型表现。患儿可在新生儿期出现肿物,亦可晚至2~3月或2~3岁的幼儿期出现。开始孩子于哭闹时在大腿根处可见一“鼓包”,安静或平卧时就可以消失,随着出现次数的增多,肿物可以进入阴囊内并在孩子不哭闹时出现甚至可以终日见到肿物,但此时让孩子平卧用手轻轻推挤肿物,肿物即可消失。

  二、治疗原则

  手术是该病最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉,采高位结扎的方法,手术安全且时间不长。若有疝发生,宜早日治疗,以免疝气囊之内容物发生嵌闭,增加手术的困难与生命的危险。至于阴囊水肿,则可观察至1岁,若无消失再行手术治疗;须小心追踪检查,注意疝形成的可能性。

  手术后注意事项

  1.除另有特别医嘱外,返家后饮食及活动如常,但尽量避免过度用力。

  2.如有呕吐发生,暂时禁食4小时。

  3.伤口疼痛,可依处方服用止痛药。

  4.伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧,应回医院诊治。

  5.伤口表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖,内层则以羊肠线缝合,能自行吸收,不须拆线。

  6.手术后4天内,伤口不可以沾水。5天后可照常洗澡,6天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。

  7.有任何问题,立即回医院就诊。

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