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临床执业助理医师辅导精华:睡眠-呼吸暂停综合征

2009-07-03 16:29 医学教育网
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  睡眠-呼吸暂停综合征(sleepnea syndrome)是指在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10s以上(含10s),或平均每小时睡眠呼吸暂停低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。可分为中枢型、阻塞型及混合型。中年以上肥胖者多见。

  一、诊断依据 (一)临床特征

  1.睡眠时呼吸暂停:口和鼻气流停止l0s以上;气流流速降低超过正常值50%以上伴有低通气,血氧饱和度降低。

  2.每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上。或平均每小时呼吸暂停、低通气次数在5次以上。

  (二)分型

  1.中枢型:鼻和口腔气流与胸腹式呼吸同时暂停。睡眠中常觉醒,打鼾较轻、抑郁、性功能障碍。

  2.阻塞型:鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸仍存在。患者肥胖,白天嗜睡,鼾声大,头痛,遗尿,性功能障碍。

  3.混合型:在一次呼吸暂停的过程中,先出现中枢型暂停,以后出现阻塞型暂停。

  (三)实验室检查

  1.多导睡眠图检查:睡眠时记录脑电图(C3-A1A2,C4-A1A2)、眼动图、肌电图以及呼吸气流等。通过对大脑、眼球、膈肌活动状态,呼吸暂停次数及时间的监测有助诊断。

  2.睡眠时血气分析可发现动脉血氧分下降,二氧化碳分压上升。清醒时常正常。

  (四)上呼吸道CT扫描咽控横断面积缩小(见于阻塞型患者)。

  二、好转标准

  症状减轻,检查结果改善。

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